Когда носить компрессионные чулки
Ниже обычные поводы надеть чулки. Класс, длину, размер и срок в каждом случае определяет врач, поэтому в таблице только общие ориентиры.
| Ситуация | Что дают чулки | Ориентир |
|---|---|---|
| Варикоз, тяжесть и боль в ногах | Ноги меньше болят и отекают | Вены от чулок не исчезают |
| Работа сидя, ноги отекают к вечеру | Отёк меньше или не появляется | Чаще подходят гольфы. Про работу сидя и стоя |
| Работа стоя: продавцы-консультанты, официанты, парикмахеры, визажисты | Меньше отёк, тяжесть и усталость ног | Длину и класс подбирает врач. Про стоячую работу |
| Силовые тренировки, если после них болят или отекают ноги | Ногам легче во время нагрузки | Сначала осмотр флеболога. Про спорт |
| Операция в больнице | Реже образуется тромб в венах ног | Белые госпитальные чулки, пока снова не начнёте нормально ходить |
| Операция на венах или ЭВЛК | Меньше болит нога | После операции с разрезами не меньше недели |
| Склеротерапия | Меньше боли, реже остаются тёмные пятна | Срок определяет врач после процедуры |
| Беременность | Ноги меньше тяжелеют и отекают | Класс согласуют гинеколог и флеболог |
| Перелёт дольше 4 часов | Реже тромбоз и отёк | Подобрать заранее, до поездки. Про самолёт |
Не уверены, какие чулки брать? Флеболог посмотрит ноги и подберёт класс и размер.
Как работают компрессионные чулки
Кровь из ног поднимается к сердцу против силы тяжести. Помогают ей клапаны в венах и мышцы голени, которые при каждом шаге сжимают вены. Когда клапаны не справляются или человек долго сидит без движения, кровь застаивается и жидкость уходит в ткани.
Чулки давят на ногу сильнее всего у лодыжки и слабее к колену и бедру. Вены становятся уже, кровь идёт вверх быстрее, а отёк меньше. В российских клинических рекомендациях по варикозу 2024 года перечислено, чем помогают чулки. Они уменьшают тяжесть и боль, убирают отёки, ускоряют заживление трофических язв и облегчают восстановление после лечения вен.
Помогают ли компрессионные чулки от варикоза
Ногам в чулках легче, но расширенные вены остаются такими же. Доказательств, что чулки останавливают варикоз, пока нет. Носить их после лечения только ради того, чтобы вены не расширились снова, врачи тоже не советуют.
Если вены выступают и ноги ноют к вечеру, начните с осмотра у флеболога и УЗИ вен. По результатам врач предложит ЭВЛК, склеротерапию или наблюдение. Пока лечение впереди, чулки снимают симптомы. А если лечить вены не планируют, они остаются главным способом облегчить жизнь ногам. Подробнее о болезни в статье «Варикозное расширение вен».
Зачем носить компрессионные чулки после операции
Во время операции и несколько дней после неё человек почти не встаёт. Кровь в ногах застаивается, и в глубоких венах может образоваться тромб. Поэтому перед гинекологической операцией, кесаревым сечением или заменой сустава хирург просит купить белые госпитальные чулки.
Обзор исследований Cochrane 2018 года показал, что в таких чулках тромбы после операции появляются реже. Особенно хорошо это доказано для общей хирургии и операций на костях и суставах. В исследованиях чулки надевали накануне или в день операции и носили до выписки или пока человек снова не начинал нормально ходить.
Если снять их раньше, тромб образуется чаще, особенно у тех, кто мало ходит и не получает уколов или таблеток от тромбов. Оторвавшийся тромб может попасть в лёгкие, поэтому срок ношения лучше не сокращать без разрешения хирурга.
После операции на венах
После операции с разрезами чулки носят не меньше недели. После ЭВЛК в них меньше болит нога. Единого правила, сколько носить чулки после ЭВЛК, нет. Если после процедуры нога не болит и не отекает, они могут и не понадобиться, решение за врачом.
Нужны ли компрессионные чулки в самолёте
По подсчётам ВОЗ, после поездки дольше 4 часов риск тромба в венах ног примерно удваивается: человек часами сидит, мышцы голени не работают, и кровь застаивается. В обзоре Cochrane 2021 года у пассажиров в компрессионных гольфах тромбы без симптомов находили намного реже. Флебологи клиники советуют лететь в подобранных по размеру гольфах всем, у кого нет противопоказаний, а людям с тромбозом в прошлом, недавней операцией, беременностью, лечением рака или приёмом гормонов они нужны обязательно. Подбирают гольфы заранее у флеболога, надевают утром в день вылета. Какие гольфы взять, как лететь в них и когда после полёта срочно к врачу, читайте в статье «Зачем надевать компрессионные чулки в самолёт».
Компрессионные чулки при сидячей и стоячей работе
Если за рабочий день ноги отекают и к вечеру гудят, компрессионные гольфы помогают, даже когда вены здоровы. В клинических рекомендациях долгое стояние названо одной из причин болезней вен, а тяжесть и отёк от долгого стояния бывают и у людей со здоровыми венами.
Если работаете сидя
За столом мышцы голени почти не работают и не помогают венам поднимать кровь. Жидкость скапливается в ногах, к вечеру отекают лодыжки и остаются следы от носков. В исследовании 2018 года гольфы уменьшали отёк к концу смены у тех, кто весь день сидел, стоял или чередовал одно с другим.
Если весь день на ногах
Тем, кто работает стоя, достаётся сильнее: продавцам-консультантам в магазинах косметики и одежды, официантам, парикмахерам, визажистам, поварам. Кровь в ногах часами стоит под собственным весом, к концу смены ноги тяжелеют, отекают и ноют, а при варикозе вены выступают заметнее.
Гольфы при стоячей работе изучали не раз. У людей, которые часами стоят на работе, они уменьшали вечерний отёк, а в исследовании 2021 года у охранников на 12-часовой смене ещё и усталость и неприятные ощущения в голенях.
Как подобрать чулки для работы
Длину, класс и размер подбирает врач по замерам ноги и после УЗИ сосудов. Если отекают только голени и лодыжки, чаще подходят гольфы. При варикозе, отёке выше колена или изменённой коже на голенях врач выберет чулки или колготки и другой класс. Надевают их утром перед сменой, снимают дома вечером.
Что ещё помогает
Чулки не заменяют движение. Если работаете сидя, вставайте хотя бы на несколько минут каждый час и не сидите подолгу нога на ногу. Если весь день стоите, переминайтесь с ноги на ногу, поднимайтесь на носки и при первой возможности садитесь, положив ноги повыше.
Ноги отекают не только из-за вен. Причиной бывают сердце, почки, лекарства, болезни лимфатической системы. Если отекает одна нога, отёк держится и утром или появилась одышка, сначала покажитесь врачу. Подробнее в статье «Отёки ног».
Нужны ли компрессионные чулки для спорта и силовых тренировок
Если после тренировок ноги тяжелеют, отекают, болят или вены стали заметнее, чулки на занятия стоит обсудить с флебологом. В клинических рекомендациях физические перегрузки названы среди причин тяжести и отёка ног даже при здоровых венах.
Силовые упражнения нагружают вены сильнее других. Когда человек поднимает тяжёлый вес, он задерживает дыхание и напрягает пресс. Давление в животе растёт, и кровь от ног оттекает труднее. Особенно это заметно в приседаниях, выпадах, становой тяге и жиме ногами.
При варикозе или жалобах на ноги сначала нужен осмотр и УЗИ вен. Врач скажет, можно ли продолжать силовые тренировки и с какими ограничениями, и подберёт чулки для занятий. Спортивные компрессионные гольфы из магазина делают для восстановления мышц, лечебный класс у них часто не указан, и для больных вен они не замена медицинским.
Почему компрессионные чулки подбирает только врач
Неправильно подобранные чулки могут навредить, поэтому подбирать их должен флеболог, по индивидуальным замерам и после УЗИ сосудов ног.
- УЗИ сосудов показывает, в каком состоянии вены и нет ли сужения или закупорки артерий. При закупорке артерий ног чулки противопоказаны: они пережмут сосуды, и нога будет получать ещё меньше крови.
- Замеры врач снимает в нескольких местах: обхват над лодыжкой, голени, бедра и длину ноги. По размеру одежды или обуви чулки не подбирают.
- Слишком тугие чулки и чулки не по размеру натирают кожу, оставляют ранки и пережимают ногу резинкой.
- Слишком слабые не дают нужного давления, и пользы от них нет.
Какой класс компрессии выбрать
Класс показывает, насколько туго чулки сдавливают ногу у лодыжки. В России классы закреплены в ГОСТ Р 58236-2020, давление пишут на упаковке.
| Класс | Давление |
|---|---|
| 0 класс | ниже 18 мм рт. ст. |
| 1 класс | 18–21 мм рт. ст. |
| 2 класс | 22–32 мм рт. ст. |
| 3 класс | 33–46 мм рт. ст. |
| 4 класс | выше 47 мм рт. ст. |
Чем 1 класс отличается от 2
Второй класс давит сильнее. При тяжести и отёках из-за вен обычно хватает давления 15–30 мм рт. ст., то есть 1–2 класса, и врачи выбирают самые слабые чулки, в которых ногам уже легче. Более тугие нужны, когда из-за вен изменилась кожа: потемнела, уплотнилась или появилась язва.
Покупать 2 класс про запас не стоит: класс выбирает врач после замеров и УЗИ.
Сколько часов в день носить и снимать ли чулки на ночь
Обычно чулки надевают утром и снимают перед сном. Так же советуют памятки британской службы здравоохранения NHS. Исключение составляют первые дни после операции и склеротерапии, когда врач может попросить не снимать чулки и ночью.
- Надевайте чулки утром, пока ноги не отекли.
- Расправьте их без складок и не подворачивайте резинку, иначе складка будет резать ногу.
- Держите две пары, чтобы одна сохла после стирки. Стирайте по инструкции на упаковке.
- Меняйте чулки примерно раз в полгода, потому что со временем они растягиваются и давят слабее. Чужие чулки не надевайте.
Тем, кому трудно наклоняться, проще надевать чулки с помощью специального приспособления.
Можно ли не носить чулки летом
В жару в чулках бывает тяжело. Если ноги просто тяжелеют из-за вен, на лето флеболог может заменить чулки таблетками для вен. После операции и склеротерапии такой замены нет, чулки носят весь назначенный срок.
Чулки, гольфы или колготки
Данных, что какой-то вид работает лучше, нет. Длину врач выбирает по тому, где расширены вены и где отекает нога: при отёке голеней хватает гольфов, при варикозе на бедре нужны чулки или колготки.
Кому нельзя носить компрессионные чулки
Компрессионные чулки противопоказаны при закупорке артерий ног. Её находят на УЗИ сосудов, поэтому без исследования чулки не подбирают. Нельзя носить чулки и в этих случаях:
- шунты на артериях ног, которые чулки могут сдавить;
- тяжёлая сердечная недостаточность;
- аллергия на материал чулок.
Если артерии ног сужены, но не закупорены, можно ли носить чулки и какие, решает только врач.
Если пальцы немеют, бледнеют или синеют, нога заболела или на коже появились раздражение и ранки, снимите чулки и покажитесь врачу.
Когда нужна срочная помощь
Вызывайте скорую помощь: 103 или 112
Внезапная одышка, боль в груди или кашель с кровью.
Обратитесь к врачу в тот же день
Одна нога внезапно отекла, болит, стала горячей или синюшной. Так может проявляться тромбоз глубоких вен, и чулки здесь не помогут.
Мнение врача
«Компрессионные чулки не убирают расширенные вены, но снимают тяжесть и отёк и помогают ногам восстановиться после лечения. Класс и размер подбирают после осмотра и по обхватам ноги. Слишком слабые чулки не помогут, а слишком тугие могут навредить, особенно если есть проблемы с артериями».
Османова Айсель Вугаровна, врач-флеболог, хирург клиники «Нефертити»
Где подобрать компрессионные чулки в Хабаровске
В клинике «Нефертити» чулки подбирают флебологи Османова Айсель Вугаровна и Махмудов Парвизжон Насридинович. На приёме врач расспросит о жалобах, осмотрит ноги, сделает УЗИ сосудов ног, снимет мерки и подберёт класс, длину и размер.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Приём флеболога, первичный | 3 025 ₽ |
| Приём флеболога, повторный | 2 750 ₽ |
| Приём хирурга-флеболога с УЗИ | 4 235 ₽ |
| УЗИ вен ног (дуплексное сканирование) | 4 300 ₽ |
| УЗИ артерий и вен ног (дуплексное сканирование) | 7 000 ₽ |
| Подбор госпитальных чулок (белые) | 4 000 ₽ |
| Подбор медицинских чулок (бежевые) | 5 000 ₽ |
| Подбор медицинских гольфов | 4 500 ₽ |
Чулки или гольфы входят в цену подбора. Если перед операцией хирург попросил купить компрессионные чулки, белые госпитальные можно подобрать у нас.
Частые вопросы
Нужны ли компрессионные чулки в поезде или в машине?
Риск тромба в долгой поездке на земле примерно такой же, как в самолёте, если всю дорогу сидеть. Чулки при этом изучали только на авиапассажирах. В поезде и машине главное вставать и разминать ноги, а при факторах риска стоит обсудить чулки с врачом.
Можно ли купить компрессионные чулки в аптеке без врача?
В аптеке чулки продают свободно, но подбирать их сами не стоит. Класс зависит от состояния вен и артерий, а размер от замеров ноги, поэтому сначала нужны осмотр флеболога и УЗИ сосудов. При закупорке артерий чулки противопоказаны, а узнать о ней без УЗИ нельзя.
Нужны ли компрессионные чулки мужчинам?
Мужчинам они нужны в тех же случаях: варикоз, отёки, работа на ногах, силовые тренировки, операция, долгий перелёт. Мужские модели есть, в том числе гольфы.
Сколько служат компрессионные чулки?
При ежедневной носке около полугода. Потом они растягиваются и давят слабее, чем нужно.
Можно ли носить компрессионные чулки при беременности?
Можно, во время беременности в них ноги меньше тяжелеют и отекают. Класс и режим согласуют гинеколог и флеболог.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Нужно подобрать компрессионные чулки? Запишитесь к флебологу
По телефону скажите, что беспокоит, или что чулки нужны перед операцией. Администратор подберёт время.
Источники
- Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Минздрав России, Ассоциация флебологов России, 2024
- Sachdeva A., Dalton M., Lees T. Graduated compression stockings for prevention of deep vein thrombosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018
- ГОСТ Р 58236-2020 «Изделия медицинские эластичные компрессионные. Общие технические требования. Методы испытаний»
- Clarke M. J. et al. Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021
- Study results released on travel and blood clots. ВОЗ, проект WRIGHT, 2007
- Comparison of 15–20 mmHg versus 20–30 mmHg Compression Stockings in Reducing Occupational Oedema in Standing and Seated Healthy Individuals. International Journal of Vascular Medicine, 2018
- Comparison of Physiological Effects Induced by Two Compression Stockings and Regular Socks During Prolonged Standing Work. Human Factors, 2021
- Compression hosiery. Памятка для пациентов, The Rotherham NHS Foundation Trust