Дезартеризация геморроидальных узлов уменьшает приток крови к внутренним узлам. Проктолог находит питающие их артерии ультразвуковым допплер-датчиком и перевязывает швом, а если узлы выпадают, в то же вмешательство подтягивает и закрепляет их: это называют мукопексией. В клинике «Нефертити» дезартеризацию делают под местной анестезией на системе HAL-RAR производства A.M.I. (HAL означает перевязку артерий, RAR подтягивание узлов). Подходит ли метод именно вам, врач решает после осмотра.
- Симптомы: кровь при опорожнении и выпадение внутренних узлов, которые вправляются сами или рукой.
- Кому подходит: хронический геморрой 2–4 стадии с чёткой границей между наружными и внутренними узлами; лучше всего метод работает на 2–3 стадии.
- Диагностика: осмотр проктолога и аноскопия, на них врач определяет стадию и границы узлов.
- Лечение: узлы не вырезают, швы накладывают внутри прямой кишки на 2–4 см выше заднего прохода; как правило, вместе с лазерной геморроидопластикой на аппарате «Кристалл».
- Опасность: обильное кровотечение или плотный болезненный узел, который не вправляется, требуют срочной помощи.
- В клинике: местная анестезия, в среднем около 2,5 часа вместе с наблюдением, домой в тот же день.
Коротко о главном
| Что это | Перевязка артерий, которые питают внутренние геморроидальные узлы, под контролем ультразвукового допплер-датчика. Если узлы выпадают, её дополняют подтягиванием узлов (мукопексией). |
|---|---|
| Метод и аппарат | Трансанальная дезартеризация с мукопексией, система HAL-RAR (A.M.I.) |
| Когда рассматривают | Хронический геморрой 2–4 стадии с чёткой границей между наружными и внутренними узлами |
| Когда не проводят | Воспаление в области заднего прохода и промежности; сливные наружные и внутренние узлы |
| Обезболивание | Местная анестезия, оплачивается отдельно: 1 320 ₽ |
| Время в клинике | В среднем около 2,5 часа вместе с вмешательством и наблюдением |
| Госпитализация | Не нужна: клиника амбулаторная, домой в тот же день |
| С чем сочетают | Как правило, с лазерной геморроидопластикой (аппарат «Кристалл») |
| Кто выполняет | Мусаев Рамазан Этибарович и Махмудов Парвизжон Насридинович, врачи-колопроктологи |
| Стоимость | 63 600, 75 700 или 87 800 ₽ по категории сложности; вместе с лазерной геморроидопластикой 111 045 ₽; анестезия 1 320 ₽ |
Что такое дезартеризация геморроидальных узлов простыми словами
Внутренние геморроидальные узлы наполняются кровью из конечных ветвей верхней прямокишечной артерии. Во время дезартеризации врач вводит в задний проход аноскоп с ультразвуковым датчиком. Датчик звуковым сигналом показывает, где под слизистой проходит артерия, и врач прошивает и перевязывает её на 2–4 см выше заднего прохода. Крови к узлу поступает меньше, и со временем он уменьшается.
Если узлы выпадают наружу, врач тем же доступом накладывает шов по слизистой и подтягивает узел вверх, на его естественное место. Это мукопексия, она уменьшает выпадение. В медицинских документах вмешательство называют трансанальной дезартеризацией под контролем ультразвуковой допплерометрии. Трансанальная значит через задний проход, без разрезов на коже.
Описание метода и показаний: клинические рекомендации «Геморрой», Минздрав России, 2024.
Кому подходит дезартеризация
Дезартеризацию рассматривают при хроническом геморрое 2–4 стадии, если между наружными и внутренними узлами есть чёткая граница. Лучше всего метод работает на 2–3 стадии. Малоинвазивное лечение предлагают, когда свечи, мази и изменение питания уже не дают достаточного эффекта.
Стадию и границы узлов проктолог оценивает на осмотре и аноскопии. Если беспокоит кровь при стуле, сначала исключают другие причины кровотечения и только потом выбирают лечение геморроя.
Когда дезартеризацию не проводят
- Воспаление в области заднего прохода и промежности. Сначала лечат обострение, потом врач заново оценивает узлы.
- Сливные наружные и внутренние узлы без чёткой границы между ними.
Если по результатам осмотра нужен другой объём лечения, например удаление узлов, проктолог объяснит варианты и где их выполняют.
Дезартеризация, лазер или лигирование: что выбрать
Универсально лучшего метода нет. Врач выбирает его по ведущим симптомам, стадии, размеру и границам узлов, а также с учётом ваших пожеланий. Все три метода выполняют в клинике «Нефертити», поэтому выбор не зависит от того, какой аппарат есть в кабинете.
| Метод | Что происходит с узлом | Когда рассматривают |
|---|---|---|
| Латексное лигирование | На ножку узла надевают латексное кольцо, через несколько дней узел отходит | Внутренний геморрой 1–3 стадии, если консервативного лечения недостаточно |
| Лазерная геморроидопластика | Световод вводят в узел, лазер уменьшает его изнутри | Внутренний геморрой 1–3 стадии, лучше всего работает на 2–3 стадии |
| Дезартеризация HAL-RAR | Перевязывают питающие артерии, при выпадении узел подтягивают | Хронический геморрой 2–4 стадии с чёткой границей узлов, лучше всего работает на 2–3 стадии |
Почему дезартеризацию сочетают с лазером
У малоинвазивного лечения три задачи: уменьшить приток крови к узлам, уменьшить их объём и закрепить их на стенке кишки. Перевязка артерий с подтягиванием отвечает за приток крови и закрепление, лазерная геморроидопластика уменьшает узел изнутри. Поэтому в клинике оба метода, как правило, выполняют в одно вмешательство. Нужно ли сочетание именно вам, врач решает на осмотре.
Задачи и показания малоинвазивных методов: клинические рекомендации «Геморрой», Минздрав России, 2024.
Больно ли делать дезартеризацию
Во время вмешательства действует местная анестезия, ощущения у всех разные, и врач заранее обсуждает обезболивание. После дезартеризации бывает выраженная боль: по клиническим рекомендациям её отмечают у 12–13% пациентов. Возможны и ложные позывы в туалет. Как снимать боль дома, врач объясняет перед выпиской.
Как проходит дезартеризация в клинике
- Консультация проктолога. Врач расспрашивает о жалобах, проводит осмотр и аноскопию, определяет стадию и решает, подходит ли дезартеризация и нужна ли лазерная геморроидопластика.
- Подготовка. Подготовку кишечника и анализы врач назначает на консультации и называет дату вмешательства.
- Вмешательство. Под местной анестезией врач вводит аноскоп с допплер-датчиком, находит артерии и перевязывает их. При выпадении узлов подтягивает их, при показаниях в то же время обрабатывает узлы лазером.
- Наблюдение и выписка. После вмешательства пациент остаётся под наблюдением. Вместе с операцией это в среднем около 2,5 часа, затем пациент уходит домой с рекомендациями врача.
Восстановление и возможные осложнения после дезартеризации
В первые 1–3 месяца после вмешательства важны две вещи: гигиена и мягкий стул. Подмываться прохладной водой, добиваться ежедневного мягкого стула и не допускать запоров. В рационе больше растительной клетчатки и кисломолочных продуктов, меньше копчёностей, солений и маринадов. Когда можно вернуться к работе и нагрузкам, врач говорит индивидуально.
Какие осложнения возможны
Клинические рекомендации называют такие осложнения после дезартеризации:
- выраженная боль: у 12–13% пациентов;
- острая задержка мочеиспускания: у 5–8%;
- тромбоз наружных геморроидальных узлов: около 2%;
- кровотечение: у 0,9–2,2%;
- ложные позывы в туалет.
Мнение врача
«Дезартеризацию выбираем после осмотра: смотрим стадию, выпадают ли узлы и нет ли воспаления. Если узлы выпадают, перевязку артерий дополняем подтягиванием, а при показаниях в то же вмешательство обрабатываем узлы лазером».
Мусаев Рамазан Этибарович, врач-колопроктолог, хирург, клиника «Нефертити»
Врачи, которые выполняют дезартеризацию
На консультации врач определяет стадию и решает, подходит ли дезартеризация и нужна ли вместе с ней лазерная геморроидопластика.
Стоимость дезартеризации геморроидальных узлов в Хабаровске
Стоимость дезартеризации в клинике «Нефертити» зависит от категории сложности: 63 600, 75 700 или 87 800 ₽. Категорию врач называет после осмотра. Местная анестезия оплачивается отдельно, 1 320 ₽. Перед вмешательством нужна консультация проктолога.
| Дезартеризация геморроидальных узлов, 1 категория сложности | 63 600 ₽ |
| Дезартеризация геморроидальных узлов, 2 категория сложности | 75 700 ₽ |
| Дезартеризация геморроидальных узлов, 3 категория сложности | 87 800 ₽ |
| Лазерная геморроидопластика вместе с дезартеризацией | 111 045 ₽ |
| Местная (инфильтрационная) анестезия | 1 320 ₽ |
| Приём колопроктолога, первичный | 3 025 ₽ |
| Аноскопия | 1 200 ₽ |
Частые вопросы о дезартеризации
Дезартеризация HAL-RAR это операция?
Да, это малоинвазивное хирургическое вмешательство: клинические рекомендации относят дезартеризацию к малоинвазивным хирургическим методам. Узлы не вырезают, швы накладывают внутри прямой кишки, а проводят вмешательство амбулаторно под местной анестезией.
Чем HAL-RAR отличается от THD?
Это системы разных производителей для одной и той же процедуры: перевязки геморроидальных артерий под допплер-контролем с подтягиванием узлов. HAL-RAR выпускает австрийская компания A.M.I., THD итальянская компания THD. В клинике «Нефертити» дезартеризацию выполняют на системе A.M.I. HAL-RAR.
Можно ли сделать дезартеризацию при обострении геморроя?
Нет. При воспалении в области заднего прохода и промежности метод не проводят. Сначала лечат обострение, затем проктолог повторно оценивает узлы и решает, подходит ли дезартеризация.
Может ли геморрой вернуться после дезартеризации?
Да, рецидив возможен. Метод лучше всего работает на 2–3 стадии, а на результат влияют регулярный мягкий стул и соблюдение рекомендаций после вмешательства. Если симптомы вернулись, проктолог заново оценит стадию и подберёт лечение.
Можно ли попасть на консультацию к проктологу-женщине?
Да, консультацию проводит и проктолог Османова Айсель Вугаровна: скажите об этом администратору при записи по телефону. Саму дезартеризацию в клинике выполняют Мусаев Рамазан Этибарович и Махмудов Парвизжон Насридинович.
Записаться на консультацию проктолога в Хабаровске
Подходит ли дезартеризация, нужен ли лазер и какая категория сложности, проктолог скажет после осмотра. Клиника «Нефертити»: Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20, ежедневно с 08:00 до 21:00.
Источники
- Клинические рекомендации «Геморрой». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024.
- Загрядский Е. А., Толстых В. С. Допплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов. Техническая эволюция и результаты лечения (обзор литературы). Колопроктология. 2021;20(1):87–98. doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-1-87-98
- Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization/transanal hemorrhoidal dearterialization: Technical evolution and outcomes after 20 years. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2016;8(3):232. doi.org/10.4240/wjgs.v8.i3.232