Варикозное расширение вен: симптомы, диагностика и лечение в Хабаровске
Варикозное расширение вен нижних конечностей – хроническое заболевание, при котором подкожные вены расширяются и становятся извитыми. Варикоз может сопровождаться тяжестью, болью, отёками и изменениями кожи, но эти симптомы неспецифичны. Чтобы понять, есть ли патологический обратный ток крови по венам и какой метод лечения нужен, флеболог сопоставляет жалобы, осмотр и данные УЗДС.
- Выпирающие и извитые вены
- Тяжесть и отёки
- УЗДС вен
- ЭВЛК · склеротерапия
Коротко о главном
- Сосудистые звёздочки сами по себе ещё не равны варикозной болезни. Варикозные вены – более крупные расширенные подкожные вены.
- Тяжесть, боль и судороги не подтверждают варикоз. Эти жалобы встречаются и при других состояниях.
- УЗДС показывает, какие вены изменены и есть ли венозный рефлюкс. Именно это влияет на выбор лечения.
- Компрессия и лекарства могут уменьшать симптомы, но не закрывают уже изменённую варикозную вену.
- Метод выбирают по анатомии вен: ЭВЛК – для определённых вен с рефлюксом, склеротерапия – для выбранных поверхностных вен, M22 – для поверхностных сосудистых элементов.
Когда при проблемах с венами нужна срочная помощь?
Что считается варикозным расширением вен?
В российских клинических рекомендациях варикозная болезнь определяется как хроническое заболевание с первичным варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей. Классические варикозные вены – расширенные и часто извитые подкожные сосуды, обычно более 3 мм в диаметре.
Заболевание может оставаться ограниченным видимыми венами или со временем сопровождаться хронической венозной недостаточностью: стойкими отёками, гиперпигментацией, венозной экземой, уплотнением кожи и, в тяжёлых случаях, трофическими язвами.
Какие симптомы могут быть при варикозе?
Помимо видимых расширенных вен, пациенты могут жаловаться на тяжесть, распирание, боль, жжение, зуд, утомляемость ног и мышечные судороги. Но ни одна из этих жалоб сама по себе не доказывает варикоз.
Сосудистые звёздочки, тяжесть и судороги – это уже варикоз?
Не обязательно. Сосудистые звёздочки и ретикулярные вены могут существовать без крупных варикозных вен, а тяжесть, боль, отёк и судороги встречаются при разных заболеваниях и функциональных состояниях.
Поэтому не стоит ставить себе диагноз только по одному симптому. Для отдельных сосудистых звёздочек есть отдельная страница: сосудистые звёздочки на ногах .
Почему возникает варикоз?
Варикозная болезнь не сводится к одной причине. На её развитие влияют наследственная предрасположенность, возраст, беременность, избыточная масса тела, длительные статические нагрузки и особенности венозной стенки и клапанного аппарата.
Когда стоит обратиться к флебологу?
Запланировать консультацию стоит, если появились выпирающие извитые вены, повторяющийся отёк, изменения кожи, дискомфорт по ходу вен или если вы хотите понять, что именно скрывается за заметным сосудистым рисунком.
- вены стали заметно выпирать или увеличиваться;
- отёки повторяются и усиливаются к вечеру;
- появились стойкие участки потемнения или экземы на голени;
- раньше уже был тромбоз или тромбофлебит;
- варикоз появился или усилился после беременности;
- нужно выбрать между ЭВЛК, склеротерапией, M22 или наблюдением.
Зачем при варикозе делают УЗДС вен?
УЗДС показывает не только видимые вены, но и направление кровотока. Исследование помогает определить, есть ли патологический венозный рефлюкс, какие подкожные и перфорантные вены изменены и проходимы ли глубокие вены.
Именно УЗДС помогает отделить ситуацию, когда достаточно работать с отдельными поверхностными венами, от ситуации, когда источником проблемы является более крупная подкожная вена.
На УЗИ нашли несостоятельную вену: операция обязательна?
Нет, одна запись о несостоятельности вены в заключении УЗИ не означает, что нужна операция. Флеболог выбирает тактику по совокупности данных: состоянию вен на УЗДС, жалобам, изменениям на коже, риску осложнений и тому, насколько проблема влияет на жизнь человека. Бывают ситуации, когда достаточно наблюдения, а бывают случаи, когда устранение патологического кровотока действительно помогает.
Что означает «несостоятельная вена»
В здоровых венах клапаны помогают крови двигаться в сторону сердца. Если клапаны работают неправильно, при определённых пробах кровь может на короткое время течь в обратном направлении. Такой обратный кровоток называют венозным рефлюксом. На УЗДС врач определяет, где он возникает, по какому участку распространяется и какие вены с ним связаны.
В заключении могут упоминаться большая или малая подкожная вена, её притоки либо перфорантные вены, которые соединяют поверхностную и глубокую системы. Значение находки различается в зависимости от расположения вены и общей картины заболевания.
По каким данным флеболог выбирает лечение
- Жалобы и их связь с венами. Врач выясняет, есть ли тяжесть, распирание, боль, отёки, зуд, насколько они выражены и мешают ли работе, ходьбе или обычной активности. Само по себе ощущение тяжести ещё не доказывает, что его причина в конкретной вене.
- Осмотр ноги. Имеют значение выпирающие варикозные притоки, стойкий венозный отёк, потемнение и уплотнение кожи, экзема, зажившая или открытая трофическая язва. Состояние можно описывать по клиническим классам CEAP, но этот класс рассматривают вместе с другими данными.
- Карта вен по УЗДС. Важно, какая вена несостоятельна, насколько протяжённый участок затронут, где начинается и заканчивается обратный ток крови, связаны ли с ним видимые варикозные вены. Флеболог также оценивает проходимость глубоких вен. Для планирования лечения имеет значение и диаметр, но он не должен быть единственным критерием.
- Осложнения и сопутствующие заболевания. Перенесённый тромбофлебит, венозные изменения кожи и язвы могут усиливать основания для активного лечения. Другие заболевания, принимаемые лекарства, ограничения для процедуры и необходимость дополнительного обследования также влияют на выбор.
- Цель лечения и предпочтения пациента. Нужно понять, чего планируется достичь: уменьшить симптомы, устранить значимый источник рефлюкса, помочь заживлению язвы или решить эстетическую задачу. Врач объясняет варианты, пользу и ограничения каждого метода, после чего решение принимается совместно.
Почему нельзя выбирать операцию только по цифрам УЗИ
Для поверхностной венозной системы часто используют ориентир рефлюкса более 0,5 секунды. Он помогает оценивать работу клапанов, но не является порогом, после которого всем нужна ЭВЛК или другая операция. Значение имеют и условия исследования, и протяжённость рефлюкса, и то, соответствует ли находка клиническим проявлениям.
Диаметр вены в миллиметрах также не решает вопрос отдельно от остальных данных. Две вены одинакового размера могут находиться в совершенно разных клинических ситуациях. Крупная вена без значимых проявлений не означает автоматического направления на вмешательство, а небольшой диаметр не исключает лечения, если есть симптомы и подтверждённый значимый рефлюкс.
| Что обнаружено | Что ещё нужно оценить | Возможное решение |
|---|---|---|
| Рефлюкс есть, жалоб и варикозных вен нет | Соответствует ли находка заболеванию, нет ли других признаков венозных нарушений | Часто рассматривают наблюдение и рекомендации по образу жизни, а не профилактическое закрытие вены |
| Есть варикозные вены, симптомы и рефлюкс по подкожному стволу | Протяжённость и источник рефлюкса, глубокие вены, влияние симптомов на жизнь | Флеболог может рекомендовать устранение значимого рефлюкса, в том числе ЭВЛК при подходящей анатомии |
| Есть изменения кожи или венозная язва | Выраженность венозной недостаточности, источник рефлюкса, состояние артерий и глубоких вен | Нужна более активная оценка лечения причины венозных нарушений, не только симптомов |
| Несостоятельный перфорант | Его расположение, диаметр, направление кровотока, связь с варикозом или язвой | Само слово «несостоятельный» ещё не означает, что эту вену необходимо устранять |
Когда можно наблюдать, а когда стоит обсуждать вмешательство
Наблюдение или консервативный подход возможны, если рефлюкс обнаружен случайно, симптомы отсутствуют либо выражены слабо, а значимых осложнений нет. По показаниям врач может рекомендовать физическую активность, контроль массы тела, компрессию для уменьшения симптомов и повторную оценку при изменениях состояния. Консервативное лечение не восстанавливает повреждённые клапаны, но не каждый обнаруженный рефлюкс обязательно нужно устранять.
Вмешательство обсуждают предметнее, если есть подтверждённая варикозная болезнь с жалобами, значимый рефлюкс по подкожному стволу, венозные изменения кожи или другие осложнения. При симптомном варикозе и подходящих условиях лечение источника рефлюкса нередко эффективнее постоянного ношения компрессионного трикотажа как единственного метода. Это не делает вмешательство обязательным: учитываются противопоказания и выбор пациента.
Что взять на консультацию флеболога
Возьмите полный протокол УЗДС, а не только заключение со словами «клапанная недостаточность» или «несостоятельность». Полезны схема вен, сведения о локализации и протяжённости рефлюкса, диаметрах и состоянии глубоких вен. Расскажите, когда появились жалобы и что помогает или усиливает их. Если обследование было неполным или выполнено в условиях, не позволяющих надёжно оценить рефлюкс, врач может рекомендовать уточняющее УЗДС.
В клинике «Нефертити» на Даниловского в Хабаровске определить необходимость лечения можно на консультации флеболога. Цель приёма не в том, чтобы назначить операцию каждому пациенту с изменением на УЗИ, а в том, чтобы объяснить результаты обследования и подобрать обоснованную тактику.
Как лечат варикоз и как выбирают метод?
Метод выбирают по анатомии вен и данным УЗДС, а не только по внешнему виду ноги. У одного пациента может быть достаточно наблюдения и симптоматической помощи, другому требуется устранение венозного рефлюкса, третьему – коррекция отдельных поверхностных сосудов.
| Метод | Для какой задачи | Что важно понимать |
|---|---|---|
| ЭВЛК | Для лечения определённых подкожных вен с подтверждённым патологическим рефлюксом. | Лазерный световод работает изнутри вены под УЗ‑контролем. Решение принимают после УЗДС. |
| Склеротерапия | Для выбранных поверхностных варикозных притоков, ретикулярных вен и сосудистых звёздочек. | Не заменяет лечение крупной вены, если именно она является источником значимого рефлюкса. |
| M22 | Для наружной коррекции выбранных поверхностных сосудистых элементов. | Не лечит патологический рефлюкс по крупной подкожной вене. |
| Консервативное ведение | Для уменьшения симптомов, отёков и поддержки в ситуациях, когда вмешательство не требуется или откладывается. | Не «растворяет» уже сформированную варикозную вену. |
Помогают ли мази, таблетки и компрессионный трикотаж?
Они могут уменьшать симптомы, но выполняют разные задачи. Компрессионная терапия используется для уменьшения венозных симптомов и отёков; лекарственные средства могут назначаться для симптоматического лечения. Но консервативная терапия не устраняет уже сформированный патологический рефлюкс и не делает расширенную вену снова нормальной.
Компрессию не стоит подбирать только по совету из интернета: давление и вид изделия зависят от клинической ситуации, а при выраженном заболевании артерий компрессия может иметь ограничения.
Что делать, если варикоз появился во время беременности?
Беременность может сопровождаться появлением или усилением венозных симптомов и расширенных вен. УЗИ вен не использует ионизирующее излучение и может применяться для оценки венозной системы по медицинским показаниям.
Во время беременности обычно делают акцент на наблюдении, физической активности и компрессии по назначению врача, а плановые инвазивные методы лечения варикоза чаще обсуждают уже после родов. Конкретные сроки зависят от состояния вен, симптомов и метода лечения.
Можно ли заниматься спортом при варикозе?
Универсального запрета на физическую активность нет. Ходьба, упражнения для мышц голени, плавание и другие динамические нагрузки могут быть полезны для работы мышечно‑венозной помпы.
Ограничения на конкретные силовые или статические нагрузки определяют индивидуально, особенно при выраженных симптомах, отёках или после вмешательства.
Сколько стоит диагностика и лечение варикоза в «Нефертити»?
Ниже – ориентиры из действующего прайса клиники. Полная стоимость лечения зависит от того, какие именно вены изменены и какой объём вмешательства требуется.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Первичный приём врача-флеболога | 3 025 ₽ |
| Приём хирурга-флеболога с УЗИ | 4 235 ₽ |
| Дуплексное сканирование вен нижних конечностей | 4 300 ₽ |
| Склеротерапия 1 степени сложности | 7 550 ₽ |
| ЭВЛК в пределах одного ствола | 62 500 ₽ |
Для других объёмов ЭВЛК и склеротерапии действуют отдельные позиции. Проверить текущие цены можно в прайсе клиники.
Какие врачи занимаются варикозом в «Нефертити»?
Флеболог, хирург, проктолог. В профиле врача указаны лечение варикоза, ЭВЛО и склеротерапия.
Профиль врачаСосудистый хирург, флеболог, хирург, проктолог. В профиле врача указана работа с варикозной болезнью и малоинвазивными методами.
Профиль врачаЧастые вопросы о варикозе
На УЗИ нашли несостоятельную вену. Нужно ли делать операцию?
Несостоятельность вены на УЗДС сама по себе не является показанием к операции. Флеболог сопоставляет расположение и протяжённость рефлюкса с жалобами, осмотром, состоянием глубоких вен и осложнениями. При отсутствии значимых проявлений иногда достаточно наблюдения; при симптомном варикозе с важным источником рефлюкса может быть рекомендовано вмешательство.
Если рефлюкс длится больше 0,5 секунды, это опасно?
Рефлюкс продолжительностью более 0,5 секунды служит диагностическим ориентиром для ряда поверхностных вен, но не определяет необходимость операции. Врач оценивает всю картину УЗДС и наличие клинических проявлений. По одной цифре нельзя судить ни о степени опасности, ни о выборе лечения.
Можно ли вылечить варикоз мазями и таблетками?
Мази и таблетки при варикозе могут уменьшать отдельные симптомы, но не устраняют уже сформированный патологический рефлюкс и не возвращают расширенной вене нормальную работу клапанов.
Обязательно ли лечить варикоз сразу после обнаружения?
Варикоз не всегда требует немедленного вмешательства. Решение зависит от симптомов, УЗДС, особенностей рефлюкса, осложнений и целей пациента.
Может ли варикоз быть без боли?
Варикоз может протекать без боли. Выраженность видимых вен и симптомов не всегда совпадает, поэтому решение о лечении принимают по осмотру и УЗДС.
Всегда ли сосудистые звёздочки означают варикоз?
Сосудистые звёздочки могут быть отдельным эстетическим изменением и не обязательно сопровождаются патологическим рефлюксом по крупной подкожной вене.
Можно ли заниматься спортом при варикозе?
Спорт при варикозе обычно допустим. Ходьба и динамические упражнения полезны для работы мышц голени, а ограничения определяют с учётом состояния вен и симптомов.
Может ли варикоз появиться снова после ЭВЛК?
Варикоз после ЭВЛК может появиться повторно. Иногда изменяются другие вены, а в некоторых случаях вновь открывается ранее обработанный участок. Поэтому после лечения важно наблюдаться по рекомендации врача.
Что лучше при варикозе: ЭВЛК или склеротерапия?
ЭВЛК и склеротерапия решают разные задачи. ЭВЛК применяют для определённых вен с рефлюксом, а склеротерапию – для выбранных поверхностных вен и притоков. Метод выбирают по результатам УЗДС.
Вены стали заметнее или появились отёки?
Плановый маршрут начинается с консультации флеболога и, когда это необходимо, УЗДС вен. После этого можно понять, нужна ли ЭВЛК, склеротерапия, коррекция поверхностных сосудов или достаточно консервативного ведения.
Источники
Российские источники
- Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей», Минздрав России, 2024 .
- Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей», одобрены Минздравом России .
Международные источники
- European Society for Vascular Surgery. 2022 Clinical Practice Guidelines on Chronic Venous Disease of the Lower Limbs .
- Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, American Vein and Lymphatic Society. Клинические рекомендации по лечению варикозной болезни, часть II, 2023.
- NICE. Varicose veins: diagnosis and management, CG168.
Цены приведены по действующему прайсу клиники на 5 октября 2026 года и могут изменяться.
Материал носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию.
Клиника «Нефертити» · Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20 · ежедневно 08:00–21:00