Отёки ног: почему отекают и как понять, в чём причина
Отёк ног — это не болезнь, а симптом. За ним может стоять что угодно: от обычной усталости и жары до проблем с венами, сердцем или почками. Самый частый виновник — венозный застой, но именно поэтому важно не «снимать отёк», а понять его источник.
- Венозный · лимфатический · сердечный
- Таблица-дифференциатор
- УЗИ вен на приёме
- Клиника «Нефертити»
Отёки ног в цифрах
С отёчностью в ногах хотя бы иногда сталкивается большинство взрослых. Чаще всего она безобидна, но в части случаев это первый видимый сигнал болезни вен.
Что такое отёк и почему он возникает
В норме жидкость постоянно циркулирует между кровеносными сосудами, лимфатической системой и пространством между клетками. Баланс держат сердце, почки, печень, гормоны и состояние сосудистой стенки. Когда один из этих механизмов даёт сбой, жидкость задерживается в тканях — так появляется отёк.
В ногах ситуацию усугубляет сила тяжести: к вечеру жидкости труднее уходить вверх. Поэтому почти все отёки ног усиливаются к концу дня, а вот что происходит ночью — уже подсказка о причине.
Как по характеру отёка понять причину
Врач различает отёки по нескольким признакам: на одной ноге или на обеих, плотный или мягкий, остаётся ли ямка при надавливании, в какое время суток сильнее, что сопровождает. Вот ориентиры, по которым можно заподозрить источник. Это не диагноз, а навигатор: к какому врачу идти в первую очередь.
| Тип отёка | Как выглядит | Куда смотреть |
|---|---|---|
| Венозный | Мягкий, чаще на голенях и стопах, нарастает к вечеру, спадает за ночь, рядом тяжесть и варикоз. | Флеболог, УЗДС вен. |
| Лимфатический | Плотный, держится постоянно, захватывает тыл стопы и пальцы, кожу в складку собрать трудно. | Флеболог или лимфолог. |
| Сердечный | Симметричный на обеих ногах, к вечеру сильнее, при надавливании остаётся ямка, рядом одышка и утомляемость. | Терапевт, кардиолог. |
| Почечный | Мягкий, заметнее по утрам и на лице, а не только на ногах. | Терапевт, нефролог. |
| Печёночный | Сочетается с отёком живота, может быть желтоватый оттенок кожи. | Терапевт, гастроэнтеролог. |
| Лекарственный | Появился после начала нового препарата (некоторые средства от давления, гормоны). | Лечащий врач — пересмотр терапии. |
| Ортостатический | После долгого сидения или стояния, перелёта, в жару. Здоровые ноги, проходит за ночь. | Обычно не требует лечения. |
Когда отёк связан с венами
Венозный отёк — самый частый среди «ножных». Он развивается, когда вены перестают полноценно возвращать кровь вверх, и она застаивается — это и есть хроническая венозная недостаточность.
- Появляется и нарастает к вечеру, после дня на ногах.
- За ночь и после отдыха с приподнятыми ногами заметно спадает.
- Рядом — тяжесть, распирание, иногда судороги в икрах.
- Со временем проступают вены или сосудистые звёздочки.
- Чаще двусторонний, но может быть выраженнее на одной ноге.
Почему ноги отекают к вечеру у здоровых людей
Не каждый вечерний отёк — это болезнь. У здорового человека ноги могут наливаться по бытовым причинам, и тогда отёк симметричный, мягкий и полностью проходит за ночь.
Частые бытовые причины
Долгое сидение или стояние, перелёт или поездка, жара, избыток соли и жидкости накануне, тесная обувь и высокий каблук, интенсивная тренировка.
Гормональные колебания
У женщин отёки усиливаются перед менструацией и во время беременности — это связано с гормонами и возросшей нагрузкой на вены.
В жаркое хабаровское лето отёки к вечеру усиливаются у многих: на жаре сосуды расширяются, и застойных явлений становится больше. Если при этом ноги к утру «как новые», поводов для тревоги обычно нет.
Когда отёк — это повод не откладывать визит
Большинство отёков не опасны. Но есть сценарии, при которых нужно показаться врачу быстро.
- Отекла одна нога за короткое время, она болит, кожа горячая и плотная — так может проявляться тромбоз глубоких вен. Обратиться стоит в тот же день.
- Отёк ног вместе с одышкой, учащённым сердцебиением или болью в груди — повод исключить проблемы с сердцем, а при внезапной одышке вызвать скорую.
- Обхват голени быстро увеличился на 2–3 см, отёк плотный и болезненный.
- Кожа над отёком изменилась: потемнела, покраснела, появилась мокнущая ранка.
- Отёк не спадает после ночного отдыха или сопровождается отёками лица, рук, живота.
К какому врачу идти при отёках ног
Если причина отёка непонятна, разумно начать с терапевта — он оценит общую картину и при необходимости направит к узкому специалисту. Но когда отёк сопровождается тяжестью, варикозом или односторонний, имеет смысл сразу обратиться к флебологу.
- Тяжесть, вены, звёздочки, вечерний отёк — к флебологу.
- Отёк на одной ноге с болью — срочно к флебологу, чтобы исключить тромбоз.
- Двусторонний отёк с одышкой — к терапевту и кардиологу.
- Утренние отёки, отёки лица — к терапевту, проверить почки.
Что можно сделать дома
Помогает
Отдых с ногами выше уровня сердца, ходьба и разминка при сидячей работе, удобная обувь, контроль соли и веса, подобранный врачом компрессионный трикотаж.
Лучше не делать
Пить мочегонные «на всякий случай» без назначения, греть отёкшую ногу при острой боли, носить случайную компрессию без подбора класса, игнорировать односторонний отёк.
«Самая частая ошибка — считать отёк ерундой и глушить его мочегонными или мазями. Отёк — это сигнал, а не диагноз. Когда он мягкий, вечерний и уходит за ночь — чаще всего это вены, и с этим хорошо работаем. Но если нога отекла одна, отёк плотный или держится с утра, я первым делом думаю не про усталость. Поэтому на приёме мы всегда делаем УЗИ вен: оно за пятнадцать минут показывает, венозный отёк или нужно искать причину в другом месте.»
Османова Айсель Вугаровна Хирург, флеболог · Клиника «Нефертити», ХабаровскЧто важно знать
- Отёк ног — это симптом. Лечат не отёк, а его причину; иначе он возвращается.
- Мочегонные без назначения опасны: они маскируют проблему и нарушают баланс жидкости и солей.
- Один и тот же человек может иметь несколько причин отёка сразу — например, вены плюс лишний вес.
- Информация на этой странице справочная и не заменяет осмотр врача.
Частые вопросы
Опасны ли отёки ног?
Чаще всего нет: бытовые вечерние отёки безобидны и проходят за ночь. Опасны отёки, которые появились на одной ноге с болью, держатся постоянно, заметны с утра или сопровождаются одышкой. В этих случаях нужно показаться врачу.
Почему отекает только одна нога?
Односторонний отёк требует особого внимания: так чаще проявляются тромбоз глубоких вен, травма или лимфатическая проблема. Если одна нога отекла за короткое время и болит, обратиться к врачу стоит в тот же день.
Помогают ли мочегонные от отёков ног?
Мочегонные убирают жидкость временно, но не устраняют причину, а при венозных и многих других отёках они не показаны и могут навредить. Назначать их может только врач после того, как установлена причина.
Можно ли убрать отёк мазями?
Наружные средства облегчают тяжесть и ощущение усталости, но на причину отёка не влияют. Это вспомогательная мера, а не лечение.
Отекают ноги к вечеру — это нормально?
Если отёк симметричный, мягкий и полностью проходит за ночь, чаще всего это реакция на нагрузку, жару или долгое сидение. Насторожить должны постоянство, плотность, односторонность или то, что к утру ноги не приходят в норму.
Отёки ног при беременности — это опасно?
Лёгкая отёчность во второй половине беременности встречается часто и связана с нагрузкой на вены. Но резкий отёк, отёк лица и рук, скачок давления — повод срочно сообщить наблюдающему врачу. Тактику ведения вен при беременности определяет врач.
К какому врачу идти при отёках ног?
При непонятной причине — к терапевту. При тяжести, варикозе, вечернем или одностороннем отёке — к флебологу. В клинике «Нефертити» в Хабаровске на приёме флеболога сразу делают УЗИ вен.
Не «снимайте» отёк — выясните причину
На приёме флеболога в клинике «Нефертити» вы пройдёте УЗИ вен и за одну консультацию поймёте, венозный ли это отёк и что с ним делать.
Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20 · Ежедневно 08:00–21:00