Субцизия помогает сгладить атрофические рубцы: ямки, которые остаются на коже после акне, ветряной оспы или глубокого воспаления. Врач проводит иглу или канюлю под рубец и механически разделяет фиброзные тяжи, которые соединяют его дно с более глубокими тканями и тянут вниз. Затем врач выкладывает препарат гиалуроновой кислоты или коллагена под освобождённое дно, чтобы восполнить объём [2].
В Хабаровске субцизию проводят все врачи-косметологи клиники «Нефертити на Даниловского». Метод подходит для атрофических рубцов с широким дном, которое удерживают тяжи. Для выступающих рубцов врач подбирает другие методы. Стоимость складывается из цены выбранного препарата: от 14 520 до 24 805 ₽.
Главное о субцизии рубцов
- Что это за процедура? При коррекции атрофического рубца врач иглой или канюлей механически разделяет тяжи, которые тянут его дно вниз. После этого выкладывает под освобождённое дно препарат гиалуроновой кислоты или коллагена. Разрезов и швов нет, вся работа идёт через прокол.
- Каким рубцам помогает? Лучше всего широким волнообразным рубцам постакне с пологими краями, а также атрофическим рубцам после ветрянки и фурункула. Узкие точечные рубцы поддаются плохо, выступающие этим методом не лечат.
- Больно ли? Процедура ощутимая, поэтому кожу заранее обезболивают кремом. Во время работы чувствуются давление и покалывание.
- Сколько восстанавливаться? Отёк и синяки ожидаемы. Отёк обычно спадает в первые дни, синяки держатся дольше, поэтому перед важным событием стоит оставить около двух недель.
- Хватит ли одной процедуры? Глубокие рубцы чаще поднимаются за курс. План, включая аппаратный этап, врач назначает после первой субцизии.
- Сколько стоит? Отдельной цены за субцизию нет: вы оплачиваете препарат, от 14 520 до 24 805 ₽. Первичный приём косметолога стоит 3 025 ₽.
Основные факты
| Метод | Субцизия (subcision): разделение фиброзных тяжей под дном рубца иглой или канюлей и выкладывание препарата под рубец в ту же процедуру |
|---|---|
| Показания | Атрофические рубцы с широким дном: постакне, после ветряной оспы, после фурункула |
| Лучше всего отвечают | Волнообразные рубцы, которые разглаживаются при растяжении кожи |
| Не подходит | При выступающих рубцах (гипертрофических, келоидных) и склонности к ним, воспалении в зоне процедуры, беременности и кормлении грудью |
| Препараты | Гиалуроновая кислота (например, Revi Silk, Revi Strong) или коллаген Collost 7% |
| Обезболивание | Обезболивающий крем |
| Длительность сеанса | Около часа |
| Формат | Амбулаторно, без госпитализации |
| После процедуры | Отёк и синяки в зоне рубцов, возможны временные уплотнения под кожей |
| Курс | Обычно несколько процедур; число и интервал определяют после первой |
| Цена в «Нефертити» | 14 520–24 805 ₽ в зависимости от препарата и объёма; первичный приём косметолога 3 025 ₽ |
Что такое субцизия рубцов
Субцизия рубцов проводится через прокол. Врач вводит иглу или канюлю под рубец и механически разделяет фиброзные тяжи, которые соединяют его дно с более глубокими тканями. Метод описали дерматологи Орентрайх в 1995 году, и сегодня он входит в число основных способов коррекции атрофических рубцов постакне [2, 4].
Почему крем не выравнивает атрофический рубец
Глубокое воспаление при акне, ветрянке или фурункуле разрушает коллаген в глубоких слоях кожи. Заживая, ткани образуют плотные тяжи, которые прикрепляют дно рубца к подкожной клетчатке, как стёжка на стёганом одеяле [4]. Пилинги и кремы работают с поверхностью кожи, а причина такой впадины лежит глубже, поэтому поднять её они не могут.
Многие замечают эти рубцы при боковом освещении: в прямом свете кожа кажется почти ровной, а сбоку проступают тени, и тональный крем только подчёркивает их края. Субцизия освобождает дно рубца от тяжей, которые тянут его вниз.
Зачем при субцизии вводят препарат под рубец
Игла или канюля разделяет тяжи под рубцом. После этого дно рубца становится подвижным. Если впадина всё ещё заметна, врач может ввести под неё препарат, чтобы восполнить объём и приподнять дно ближе к уровню окружающей кожи [2].
В исследовании у пациентов с атрофическими рубцами постакне через шесть месяцев рубцы были менее заметны после субцизии с филлером на основе сшитой гиалуроновой кислоты, чем после одной субцизии [8]. Нужен ли препарат, врач решает по форме и глубине рубца.
Каким рубцам помогает субцизия
Субцизия лучше всего помогает при широких атрофических рубцах, которые удерживают тяжи: они выглядят как плавные волны или округлые впадины с мягкими краями [4, 7]. Простой ориентир: если слегка растянуть кожу пальцами и впадина почти разглаживается, рубец, скорее всего, привязан тяжами, и субцизия может его поднять [4]. Точно тип рубцов определяет врач на приёме.
| Тип рубца | Как выглядит | Что даёт субцизия |
|---|---|---|
| Волнообразные | Широкие пологие впадины с мягкими краями, кожа словно идёт волнами | Основное показание: дно освобождается и поднимается |
| С плоским дном | Округлые впадины с чёткими краями, похожие на следы после ветрянки | Помогает частично; глубокие рубцы обычно выравнивают сочетанием методов |
| Точечные | Узкие глубокие рубцы, похожие на след от прокола | Помогает мало, для них выбирают другие методы |
| Выступающие | Плотные гипертрофические или келоидные рубцы над уровнем кожи | Не проводят: процедура противопоказана |
Субцизия может подойти для атрофических рубцов после ветряной оспы и фурункула, если их широкое дно удерживают тяжи [6]. На одном лице часто сочетаются разные типы рубцов [4], поэтому план нередко включает несколько методов. Для выступающих рубцов в клинике есть отдельная процедура: инъекционная коррекция рубцовой ткани.
Как проходит субцизия
Субцизию проводят амбулаторно, в кабинете косметолога. Сеанс занимает около часа, после него можно сразу идти домой.
-
Приём и план. Врач определяет тип, глубину и число рубцов, проверяет, как они ведут себя при растяжении кожи, выбирает препарат и объём и объясняет, каким будет курс.
-
Обезболивание. На кожу наносят обезболивающий крем и выдерживают время, пока он подействует.
-
Освобождение дна. Врач проводит иглу или канюлю под рубец и веерообразными движениями параллельно поверхности кожи механически разделяет тяжи, которые удерживают его дно. Разрезов и швов нет.
-
Препарат под дно. Под освобождённое дно выкладывают гиалуроновую кислоту или коллаген, затем переходят к следующему рубцу.
-
Рекомендации. Врач объясняет, как ухаживать за кожей в первые дни и когда планировать следующий визит.
Игла или канюля? В исследованиях оба инструмента дают сопоставимый результат, но канюля с тупым концом обычно меньше травмирует ткани и реже даёт побочные реакции [1]. Инструмент врач выбирает по глубине и расположению рубцов.
Игла или канюля: чем отличаются инструменты
Тупоконечная канюля позволяет через один прокол обработать сразу целую зону, например участок щеки с несколькими волнообразными рубцами, и мягче раздвигает сосуды [1, 2]. Острую иглу выбирают, когда нужно точечно разделить особенно плотные спайки под отдельным глубоким рубцом [2, 5]. Во время разделения плотных тяжей под кожей может слышаться тихий похрустывающий звук: это нормальный признак того, что фиброзные перемычки освобождают дно рубца [2, 5].
Почему после субцизии дно рубца поднимается
Дно рубца поднимается за счёт трёх процессов: освобождения от тяжей, поддержки препаратом и образования нового коллагена [1, 2].
- Освобождение. Пока тяжи на месте, кожа над рубцом прочно привязана к глубоким слоям. После их разделения дно больше ничего не тянет вниз, и оно становится подвижным.
- Поддержка. Если после разделения тяжей остаётся впадина, врач может восполнить объём под рубцом препаратом [2, 8].
- Обновление. Контролируемая микротравма запускает заживление: клетки кожи начинают производить новые коллагеновые волокна, и под дном постепенно формируется собственная опора [2].
В итоге рельеф становится ровнее, тени при боковом свете мягче, а кожа получает подготовку к аппаратному этапу, если он нужен.
Гиалуроновая кислота или коллаген: как выбирают препарат
Гиалуроновая кислота связывает воду, поэтому сразу заполняет пространство под рубцом [3]. Коллаген Collost содержит нативный коллаген I типа: по данным производителя, он работает как каркас, в который врастают собственные клетки кожи, и постепенно замещается собственной тканью [6].
Под рубцы выкладывают, например, Revi Silk или Revi Strong (по 1 или 2 мл) либо Collost 7% (1 или 1,5 мл). Препарат и объём врач выбирает по глубине и числу рубцов и состоянию кожи, чтобы хватило на каждую впадину.
Мифы о субцизии рубцов: что правда, а что заблуждение
Вокруг коррекции рубцов постакне много противоречивых советов: одни ждут от субцизии полного выравнивания за один визит, другие боятся самой процедуры или путают её с обычным введением филлера. Разберём частые заблуждения с точки зрения клинических данных [1, 2, 4].
Пока плотные фиброзные тяжи привязывают дно рубца к глубоким тканям, ему некуда подниматься [4]. Если ввести гель без субцизии, препарат может распределиться по краям впадины в более податливые ткани и сделать рубец заметнее. Сначала освобождают дно, и только затем дают ему опору [1, 3].
Плотный фиброз под рубцом формировался месяцами, и при заживлении часть волокон стремится снова подтянуть дно вниз [1, 2]. Даже при добавлении препарата глубокие и давние рубцы могут потребовать нескольких процедур [1, 5].
По данным клинических обзоров, оба инструмента дают сопоставимое выравнивание рельефа [1, 2]. Канюля удобнее на широких зонах и оставляет меньше синяков, а игла помогает точечно пройти особенно жёсткие одиночные спайки [1, 2].
При разделении тяжей под рубцом затрагиваются мелкие сосуды, поэтому отёк и синяки в зоне работы ожидаемы [2, 5]. После разделения тяжей начинается заживление, в ходе которого в тканях под рубцом образуется новый коллаген [2, 4].
Субцизия поднимает провалившееся дно рубца изнутри, но не шлифует его края на поверхности кожи [1, 4]. Чтобы сгладить ступеньку между рубцом и здоровой кожей, следующим этапом часто назначают лазерную шлифовку или микроигольчатый RF-лифтинг [1, 2].
Мнение врача
Врач-косметолог и дерматолог Анна Плаксина объясняет, когда при атрофических рубцах может понадобиться субцизия.
«Многие думают, что для выравнивания атрофических рубцов достаточно нескольких сеансов лазерной шлифовки. Но у части таких рубцов дно удерживают фиброзные тяжи. Они соединяют его с более глубокими тканями и тянут вниз. В такой ситуации одной шлифовки может быть недостаточно: она сглаживает рельеф на поверхности, а тяжи под рубцом остаются.
Когда дно рубца удерживают тяжи, я применяю субцизию. Иглой или канюлей я прохожу под рубцом и веерообразными движениями параллельно поверхности кожи механически разделяю фиброзные перемычки. Так дно освобождается и меньше втягивается. Затем я выкладываю под него препарат гиалуроновой кислоты или коллагена, чтобы восполнить объём. По мере заживления образуется новый коллаген, и ткани постепенно перестраиваются. Если нужен аппаратный этап, его сроки я подбираю по состоянию кожи.
Коррекция рубцов постакне часто требует сочетания нескольких методов. Их я подбираю с учётом типа рубцов и состояния кожи».
Плаксина Анна Игоревна, врач-косметолог и дерматолог клиники «Нефертити», стаж 11 лет
Не уверены, подойдёт ли субцизия вашим рубцам? Позвоните: на приёме врач определит тип рубцов и составит план, в котором будет понятно, сколько процедур понадобится и какой препарат подойдёт.
Какого результата ждать от субцизии
Субцизия делает атрофические рубцы мельче и мягче по контуру, но не стирает их бесследно и не возвращает коже вид «как до акне» [3, 4].
Сразу после процедуры рельеф может выглядеть ровнее, но это ещё не итог: в первые дни часть объёма дают отёк и сам препарат. Новый коллаген формируется постепенно, поэтому о результате судят через несколько недель, когда сойдут отёк и синяки [2, 5].
Глубокие рубцы обычно поднимаются за несколько процедур. Часть тяжей может сформироваться заново, и тогда рубец частично западает: препарат под дном этот риск снижает, но не исключает [1].
На результат влияют тип и глубина рубцов, их количество и давность, растяжимость кожи и то, как она заживает.
Как меняется кожа в первые недели после процедуры
- Первые 1–3 дня. В зоне обработанных рубцов держатся отёк, покраснение и умеренная болезненность при прикосновении [5, 6]. За счёт отёка впадины могут казаться почти полностью разглаженными.
- 5–14 день. Первичный отёк спадает, а синяки постепенно светлеют и рассасываются. В этот момент рельеф может немного опуститься по сравнению с первыми днями: это естественный этап, пока отёк уходит, а собственные волокна коллагена только начинают строиться [2, 5].
- С 3–4 недели. Под освобождённым дном формируется новый коллагеновый каркас, и становится виден настоящий результат первой процедуры [1, 2]. В этот период врач определяет, нужен ли повторный сеанс субцизии или пора переходить к аппаратному выравниванию рельефа.
Субцизия или лазерная шлифовка: что выбрать
Выбирать между ними обычно не нужно: субцизия и аппаратные методы работают на разной глубине и дополняют друг друга [1].
| Метод | Где действует | Что даёт |
|---|---|---|
| Субцизия с препаратом | Под дном рубца, где кожа соединяется с подкожной клетчаткой | Освобождает и поднимает дно впадины |
| Лазерная шлифовка M22 ResurFX | Поверхность и толща кожи | Выравнивает текстуру и смягчает края рубцов |
| Микроигольчатый RF-лифтинг | Толща кожи | Запускает обновление коллагена и уплотняет кожу |
Почему рубец поднимают в два этапа: изнутри и снаружи
Если шлифовать лазером глубокий рубец, дно которого снизу притянуто спайками, луч воздействует только на верхние слои кожи, а центральная впадина остаётся на привязи [1, 4]. Когда же врач сначала освобождает дно субцизией и подпирает его гиалуроновой кислотой или коллагеном, провал поднимается ближе к уровню здоровой кожи, а ткани получают ресурс влаги и аминокислот для восстановления после лазера или микроигольчатого RF [1, 3].
Поэтому при глубоких рубцах постакне план часто строят по шагам: сначала субцизия с препаратом, затем аппаратная методика. Если после акне остались ещё и красные пятна, к плану может добавиться фотолечение акне и постакне. Очерёдность и перерывы между процедурами врач назначает после первой субцизии.
Кому нельзя делать субцизию и какие бывают риски
Процедуру не проводят или откладывают, если:
- рубцы выступают над кожей (гипертрофические, келоидные) или такие рубцы уже появлялись после травм и операций;
- в зоне процедуры есть воспаление: активные высыпания акне, гнойнички, герпес;
- идёт беременность или кормление грудью;
- есть нарушения свёртываемости крови или вы принимаете препараты, разжижающие кровь;
- есть аутоиммунное заболевание, обострение хронической болезни или кожного заболевания;
- была аллергия на компоненты препарата; коллаген Collost получают из кожи крупного рогатого скота;
- вы принимаете изотретиноин: время процедуры обсуждают с врачом.
Список составлен по сведениям производителя коллагена Collost [6]. Обо всех лекарствах, включая средства для разжижения крови, скажите врачу заранее: от этого зависит, когда проводить процедуру.
Возможные реакции
Отёк, покраснение, болезненность при нажатии и синяки в зоне рубцов после субцизии ожидаемы [5, 6]. Реже под кожей появляются плотные узелки или долго не рассасывающийся синяк (гематома). Обычно они проходят за несколько месяцев, но о них нужно сообщить врачу [5]. Как после любой процедуры с проколом кожи, возможны инфекция, потемнение кожи в зоне процедуры и недостаточный эффект.
Когда звонить в клинику: боль нарастает, кожа стала горячей и красной, появились гной или плотная болезненная шишка.
Когда вызывать скорую по номеру 103 или 112: сразу после процедуры или в ближайшие часы резко побледнела или посинела кожа, появилась сильная боль или ухудшилось зрение.
Как подготовиться и что делать после процедуры
До процедуры
- Планируйте субцизию заранее: перед важным событием оставьте запас около двух недель на синяки и отёк.
- Расскажите врачу о лекарствах, аллергиях, герпесе и о том, как раньше заживала кожа после травм.
- Если врач выбирает коллаген, а у вас бывали аллергические реакции, может понадобиться проба на переносимость за 14 дней до процедуры [6].
- Если на лице есть активные высыпания, сначала лечат акне, а уже потом рубцы.
После процедуры
- в первые 12 часов не наносите макияж на зону процедуры;
- в первые дни не ходите в баню и сауну и не загорайте;
- другие косметологические и аппаратные процедуры на этой зоне делайте только после разрешения врача: они могут усилить воспаление.
Эти ограничения соответствуют рекомендациям производителя коллагена Collost [6]. Если отёк или покраснение держатся дольше недели, сообщите врачу.
Сколько стоит субцизия рубцов в Хабаровске
Субцизия рубцов в клинике «Нефертити на Даниловского» стоит от 14 520 до 24 805 ₽. Отдельной цены за саму процедуру нет: стоимость равна цене препарата, который врач выкладывает под рубцы.
| Collost 7%, 1 мл | 14 520 ₽ |
|---|---|
| Collost 7%, 1,5 мл | 18 150 ₽ |
| Revi Silk, 1 мл | 16 940 ₽ |
| Revi Silk, 2 мл | 23 595 ₽ |
| Revi Strong, 1 мл | 21 175 ₽ |
| Revi Strong, 2 мл | 24 805 ₽ |
Первичный приём врача-косметолога стоит 3 025 ₽: на нём врач определяет тип рубцов и решает, подходит ли субцизия.
Кто проводит процедуру
Субцизию проводят все врачи-косметологи клиники. На приёме врач определит тип рубцов и подберёт план коррекции.
- Денисова Ксения Владимировна
- Пензина Екатерина Александровна
- Дмитриева Лилия Александровна
- Кравцова Валентина Владимировна
- Плаксина Анна Игоревна
Где сделать субцизию рубцов в Хабаровске
Клиника «Нефертити на Даниловского» находится по адресу Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20. Приём ведётся ежедневно с 8:00 до 21:00. В 2024 и 2025 годах клиника признана «Лучшей частной клиникой Дальнего Востока» по версии ПроДокторов.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Частые вопросы
Больно ли делать субцизию рубцов?
Субцизия рубцов ощутима, поэтому перед ней кожу обезболивают кремом. Во время процедуры чувствуются давление и покалывание под рубцом. Если станет неприятно, скажите врачу, и он сделает паузу. В первые дни зона процедуры может побаливать при нажатии.
Сколько процедур субцизии нужно?
Субцизия глубоких рубцов обычно требует курса: рубцы поднимаются постепенно, а плотные тяжи иногда приходится освобождать повторно. Сколько процедур понадобится и с каким перерывом, врач решает по тому, как рубцы отреагировали на первую.
Когда будет виден результат субцизии?
О результате субцизии судят через несколько недель, а не сразу. В первые дни рельеф кажется ровнее за счёт отёка и препарата. Затем отёк уходит, а дно рубца поддерживает новый коллаген, который формируется постепенно.
Помогает ли субцизия при рубцах после ветрянки?
Субцизия может помочь при атрофических рубцах после ветряной оспы, если широкое дно удерживают тяжи. Такие рубцы часто похожи на округлые впадины с чёткими краями: субцизия поднимает их дно, а при необходимости рельеф дополнительно выравнивают аппаратными методами. Подходит ли метод именно вашим рубцам, врач скажет на приёме.
Можно ли делать субцизию, если ещё появляются прыщи?
Субцизию не делают в зоне, где есть воспаление: активные высыпания, гнойнички или герпес. Сначала нужно справиться с акне, а потом заниматься рубцами. С этим тоже можно прийти на приём к врачу-косметологу.
Чем субцизия отличается от биоревитализации и контурной пластики?
Субцизия отличается от биоревитализации и контурной пластики тем, что сначала устраняет причину впадины, а уже потом добавляет объём. При биоревитализации препарат распределяют мелкими порциями по всей коже, при контурной пластике заполняют зону, но тяжи под рубцом остаются на месте. При субцизии врач сначала разделяет тяжи под каждым рубцом и только потом выкладывает препарат под его дно. По цене процедура совпадает с биоревитализацией выбранным препаратом.
Можно ли совмещать субцизию с лазерной шлифовкой?
Субцизию часто совмещают с лазерной шлифовкой рубцов или микроигольчатым RF-лифтингом. Препарат, который врач выкладывает под рубцы, готовит кожу к следующему аппаратному этапу. Очерёдность и перерыв между процедурами врач назначает после первого сеанса.
Что будет, если сделать субцизию без препарата, только иглой или канюлей?
Субцизию иглой или канюлей применяют и как самостоятельную процедуру: инструмент разделяет тяжи и освобождает дно рубца. Если после этого сохраняется заметная впадина, врач может добавить препарат под рубец для восполнения объёма [2, 8].
Почему через неделю после субцизии кажется, что рубец снова опустился?
Через 5–10 дней после субцизии сходит первичный отёк, который в первые дни визуально выравнивал ямку почти вровень с кожей. Когда отёк уходит, рельеф выглядит чуть глубже, чем сразу после процедуры, но это промежуточный этап: собственный молодой коллаген под дном рубца вырабатывается в течение следующих недель.
Помогает ли субцизия старым рубцам, которым уже несколько лет?
Субцизия помогает и давним атрофическим рубцам постакне или после ветряной оспы, которым уже несколько лет. Фиброзные тяжи под дном таких рубцов сохраняются годами, и их можно разделить иглой или канюлей. Главный критерий на приёме – не возраст рубца, а то, разглаживается ли впадина при лёгком растяжении кожи.
Записаться на консультацию по рубцам
Позвоните в клинику: на приёме врач определит тип ваших рубцов, скажет, подойдёт ли субцизия, и составит план с подходящим препаратом.
Смотрите также
Источники
- Ahramiyanpour N. и соавт. Subcision in acne scarring: A review of clinical trials. Journal of Cosmetic Dermatology, 2023;22(3):744–751
- Vempati A. и соавт. Subcision for atrophic acne scarring: a comprehensive review of surgical instruments and combinatorial treatments. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2023
- Акопян И. Х., Мураков С. В. Возможности применения инъекционных методов в лечении атрофических рубцов. Вестник дерматологии и венерологии, 2023;99(5)
- A systematic review of treatments for acne scarring. Part 1: Non-energy-based techniques. Scars, Burns & Healing, 2017;3
- Vaishnani J. B. Subcision in rolling acne scars with 24G needle. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 2008;74(6):677–679
- Материал коллагеновый рассасывающийся «КОЛЛОСТ®»: сведения производителя о медицинском изделии (ООО «БиоФАРМАХОЛДИНГ», редакция от 14.01.2022)
- Jacob C. I. и соавт. Acne scarring: a classification system and review of treatment options. Journal of the American Academy of Dermatology, 2001;45(1):109–117
- Abdelwahab A. A., Omar G. A., Hamdino M. Субцизия с CO₂-лазером или филлером гиалуроновой кислоты при рубцах постакне: сравнительное исследование. Lasers in Medical Science, 2023;38(1):20