Коротко о главном
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| С какой длительности полёта растёт риск | С 4 часов сидя без движения риск тромба примерно удваивается. Чем дольше полёт, тем он выше. |
| Что дают гольфы | Тромбы без симптомов находят примерно в 10 раз реже, ноги меньше отекают. |
| Кому нужны | Всем в долгий перелёт, если нет противопоказаний. Обязательно при факторах риска тромбоза. |
| Какие брать | Гольфы до колена I или II класса компрессии (15–30 мм рт. ст.), по размеру ноги. |
| Когда надевать | Утром перед вылетом, снимать после прилёта. |
| Кому нельзя | При закупорке артерий ног. Её исключают на УЗИ сосудов. |
Скоро долгий перелёт? Флеболог проверит вены и артерии и подберёт гольфы по размеру.
Почему в долгом полёте растёт риск тромба
В кресле самолёта человек часами сидит с согнутыми коленями, а мышцы голени почти не работают. При ходьбе они на каждом шаге сжимают вены и проталкивают кровь к сердцу. Без этой работы кровь в ногах течёт медленнее и застаивается, а жидкость уходит в ткани. Поэтому после долгого перелёта отекают лодыжки, а в глубоких венах ног может образоваться тромб.
По данным проекта ВОЗ WRIGHT, после поездки дольше четырёх часов риск венозного тромбоза примерно удваивается. В абсолютных числах он невелик: около одного случая на 6 000 таких поездок. Повышенным риск остаётся ещё около четырёх недель, поэтому несколько перелётов за короткое время опаснее одного. В поезде, автобусе и машине происходит то же самое, если всю дорогу сидеть.
Для жителей Хабаровска долгий перелёт обычное дело. Прямой рейс в Москву идёт в среднем 8 часов 20 минут, обратно около семи с половиной.
Что дают компрессионные чулки в самолёте
Компрессионные гольфы давят на ногу сильнее всего у лодыжки и слабее к колену. Вены под ними уже, кровь быстрее уходит вверх и меньше застаивается.
В обзоре Cochrane 2021 года собрали 9 исследований с 2 821 пассажиром на рейсах дольше пяти часов. Около половины участников летели в гольфах до колена, остальные без них. У тех, кто летел в гольфах, тромбы без симптомов находили примерно в 10 раз реже, и этот вывод авторы оценили как надёжный. Ноги в гольфах тоже отекали меньше, но доказательства здесь слабее. Тромбов с симптомами и тромбоэмболии в исследованиях не было ни в одной группе, поэтому про них обзор вывода не делает.
В абсолютных числах польза скромнее. По расчёту American Family Physician, чтобы у одного пассажира не образовался бессимптомный тромб, гольфы должны надеть примерно 37 человек из группы риска или около 110 человек без факторов риска. Польза больше у тех, у кого риск выше, но меньше тромбов и отёков было и у пассажиров без факторов риска.
Кому нужны компрессионные чулки в полёте
Флебологи клиники «Нефертити» советуют лететь в компрессионных гольфах всем, у кого нет противопоказаний. Людям с повышенным риском тромбоза гольфы нужны обязательно: так написано в клинических рекомендациях Минздрава России «Тромбоз глубоких вен конечностей» 2025 года, а также в рекомендациях Американского общества гематологов 2018 года, Американской коллегии торакальных врачей и Британского общества гематологов. К группе риска относят людей, у которых:
- уже был тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия;
- была операция или травма за последний месяц;
- есть онкологическое заболевание, которое сейчас лечат;
- идёт беременность или прошло меньше шести недель после родов;
- есть приём гормональных противозачаточных или заместительной гормональной терапии;
- сильный лишний вес;
- наследственная склонность к тромбозам или тромбозы у близких родственников;
- подвижность ограничена из-за болезни или возраста.
Чем больше пунктов совпадает, тем выше риск. Если у вас уже был тромбоз, недавно была операция или идёт лечение рака, покажитесь врачу до поездки. Врач решит, хватит ли гольф или нужны ещё и уколы против тромбов: рекомендации гематологов допускают оба варианта.
Для людей без факторов риска рекомендации гольфы обязательными не считают: риск тромба у них мал, и польза в абсолютных числах тоже. Флебологи клиники советуют гольфы и им, вместе с разминкой в салоне: ноги в гольфах меньше отекают, а бессимптомных тромбов в исследованиях было меньше и у таких пассажиров. Если ноги в дороге отекают сильно, например при варикозе, гольфы уменьшат отёк. Гольфы в любом случае подбирает флеболог.
Какие компрессионные чулки взять в самолёт
Российские клинические рекомендации советуют людям с высоким риском трикотаж I или II класса компрессии, это 15–30 мм рт. ст. у лодыжки. Для полёта обычно хватает гольф до колена: именно в них летали пассажиры в исследованиях, и такие же гольфы, подобранные по размеру, советуют американские торакальные врачи. Чулки до бедра или колготки нужны, если человек уже носит их из-за болезни вен или так решил врач.
От размера зависит, будет ли от гольф толк. Слишком свободные не дают нужного давления. Слишком тугие или сползшие собираются валиком под коленом и сами пережимают вены. Поэтому размер подбирают по обхватам ноги, которые снимают утром, пока нет отёка.
У медицинского трикотажа давление указано на упаковке в мм рт. ст. У спортивных и «дорожных» носков с надписью «компрессионные» его часто не указывают, и узнать, сколько они дают у лодыжки, нельзя.
В клинике «Нефертити» гольфы подбирают после осмотра флеболога и УЗИ сосудов ног. При закупорке артерий гольфы противопоказаны, а без исследования её можно не заметить.
Как лететь в компрессионных гольфах
- Подберите гольфы за одну-две недели до поездки и несколько раз наденьте дома, чтобы привыкнуть и проверить, что они нигде не давят.
- Наденьте их утром в день вылета, пока ноги не отекли, и не снимайте до прилёта.
- Каждый час двигайте стопами вверх и вниз, тяните носки на себя и от себя. ВОЗ советует такую разминку, чтобы мышцы голени не простаивали.
- Если можно, берите место у прохода и вставайте пройтись по салону. Российские рекомендации советуют это людям с высоким риском тромбоза.
- Выбирайте свободную одежду, которая не пережимает живот и пах.
- Не засыпайте надолго в одной позе. Снотворное и алкоголь делают сон глубже, и ноги часами остаются без движения.
- Пейте воду для самочувствия, но помните: доказательств, что вода сама защищает от тромба, нет.
После прилёта гольфы снимите и осмотрите ноги. Красные полосы от резинки, онемение или боль говорят о том, что размер не подошёл: перед следующей поездкой покажитесь врачу.
Кому нельзя надевать компрессионные гольфы
Главное противопоказание: закупорка или сильное сужение артерий ног. Гольфы сдавливают ногу и ухудшают её кровоснабжение. Британские рекомендации не советуют компрессионные чулки и в этих случаях:
- шунты на артериях ног;
- нарушение чувствительности ног, например при поражении нервов из-за сахарного диабета;
- тонкая ранимая кожа, мокнущее воспаление кожи или недавняя пересадка кожи на ногах;
- аллергия на материал гольф.
При тяжёлой сердечной недостаточности, ранах и язвах на голенях можно ли носить гольфы, решает врач.
Когда после полёта нужен врач
Вызывайте скорую помощь: 103 или 112
Внезапная одышка, боль в груди, кашель с кровью. Так может проявляться тромбоэмболия лёгочной артерии.
Обратитесь к врачу в тот же день
Одна нога отекла, болит, стала горячей или синюшной. Это может быть тромбоз глубоких вен. По российским рекомендациям, риск сохраняется 2–4 недели после приземления, а британские гематологи связывают с поездкой тромбоз, появившийся в течение восьми недель. Поэтому о недавнем перелёте обязательно скажите врачу.
Мнение врача
«В долгий перелёт я советую подобранные гольфы всем, у кого нет противопоказаний: ноги меньше отекают, а кровь в венах меньше застаивается. Перед поездкой важно понять, есть ли у человека причины для тромба: тромбоз в прошлом у него или у родных, недавняя операция, гормоны, беременность. При высоком риске одних гольф может не хватить, и тогда врач решает, нужны ли лекарства. Гольфы должны сидеть по размеру: резинка, которая врезается под коленом, сама пережимает вены».
Османова Айсель Вугаровна, врач-флеболог, хирург клиники «Нефертити»
Где подобрать компрессионные гольфы перед поездкой в Хабаровске
В клинике «Нефертити» гольфы и чулки подбирают флебологи Махмудов Парвизжон Насридинович и Османова Айсель Вугаровна. На приёме врач расспросит о здоровье и факторах риска, осмотрит ноги, сделает УЗИ сосудов ног и снимет мерки. Запишитесь за одну-две недели до вылета, чтобы успеть привыкнуть к гольфам.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Приём флеболога, первичный | 3 025 ₽ |
| Приём хирурга-флеболога с УЗИ | 4 235 ₽ |
| Подбор медицинских гольфов | 4 500 ₽ |
| Подбор медицинских чулок | 5 000 ₽ |
Гольфы или чулки входят в цену подбора. Подробнее о том, когда ещё нужны компрессионные чулки, в статье «Зачем носить компрессионные чулки и кому они нужны».
Частые вопросы
Нужны ли компрессионные гольфы на перелёт 2–3 часа?
Обычно нет. Риск заметно растёт в поездках дольше четырёх часов. Британские гематологи советуют гольфы и в поездках от трёх часов, но только людям с самым высоким риском: после недавней большой операции, с тромбозом в прошлом, при онкологическом заболевании.
Можно ли спать в компрессионных гольфах в самолёте?
Можно, в полёте гольфы не снимают. Следите, чтобы резинка не сползала и не собиралась под коленом. Проснувшись, разомните стопы и, если можно, пройдитесь по салону.
Можно ли вместо гольф выпить аспирин перед полётом?
Нет. Российские клинические рекомендации не советуют принимать для профилактики тромбоза в полёте антиагреганты, к которым относится аспирин. Американская коллегия торакальных врачей тоже против аспирина в дорогу. Людям с высоким риском врач может назначить уколы против тромбов, но только после осмотра. Самостоятельно такие лекарства принимать опасно: они повышают риск кровотечения.
Нужны ли компрессионные гольфы в самолёте при беременности?
Беременность и первые недели после родов рекомендации относят к факторам риска, при которых гольфы в долгий перелёт советуют. Класс и размер согласуют гинеколог и флеболог.
Помогут ли гольфы в полёте, если у меня варикоз?
Ноги в дороге будут меньше отекать и тяжелеть, но сам варикоз от гольф не исчезнет. Если вены выступают и болят, покажитесь флебологу до поездки: при изменённых венах врач может выбрать чулки другой длины или класса.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Собираетесь в долгий перелёт? Подберите гольфы у флеболога
По телефону скажите, что нужны гольфы в дорогу, и назовите дату вылета. Администратор подберёт время приёма.
Источники
- Клинические рекомендации «Тромбоз глубоких вен конечностей». Минздрав России, Ассоциация флебологов России и др., 2025 (раздел «Профилактика ТГВ при длительных авиаперелётах»)
- Clarke M. J. et al. Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021
- Compression Stockings for Preventing Deep Venous Thrombosis in Airline Passengers. American Family Physician, 2022
- Study results released on travel and blood clots. ВОЗ, проект WRIGHT, 2007
- Schünemann H. J. et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Advances, 2018
- Kahn S. R. et al. Prevention of VTE in Nonsurgical Patients. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines, 9th ed. Chest, 2012
- Watson H. G., Baglin T. P. Guidelines on travel-related venous thrombosis. British Journal of Haematology, 2011
- Venous thromboembolism (VTE) and travel. NHS Highland
- Anti-embolism stockings. Памятка для пациентов, York and Scarborough Teaching Hospitals NHS Foundation Trust