Справочник · проктология · Хабаровск
Кровь из заднего прохода чаще всего появляется из-за геморроя или анальной трещины. Но так же проявляются полипы, воспаление прямой кишки и колоректальный рак, поэтому по виду крови диагноз не поставить: нужен осмотр проктолога. Если кровь идёт обильно, кружится голова, есть слабость или стул стал чёрным, звоните 103 или 112.
- Симптомы: алая кровь на бумаге или каплями после стула обычно идёт из анального канала, тёмная кровь, сгустки или кровь в кале указывают на источник выше, в толстой кишке.
- Опасность: обильное кровотечение, слабость, обморок или чёрный стул требуют скорой. Кровь впервые после 40 лет, похудание и стойкие изменения стула означают, что к врачу нужно в ближайшие дни.
- Диагностика: проктолог проводит осмотр и при показаниях аноскопию. Колоноскопию в клинике «Нефертити» не проводят, врач объяснит, где её пройти.
- Лечение: зависит от причины. Геморрой и трещину в клинике лечат амбулаторно. Первичный приём проктолога 3 025 ₽, аноскопия 1 200 ₽.
Коротко о главном
| Частые причины | Геморрой, анальная трещина. Реже проктит, полипы, воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак |
|---|---|
| Когда скорая | Обильное или непрекращающееся кровотечение, слабость, обморок, чёрный стул, сильная боль в животе |
| Когда к врачу без отсрочки | Кровь впервые после 40 лет, тёмная кровь, похудание, стойкие изменения стула, анемия, рак кишки у родственников |
| К какому врачу | К проктологу (колопроктологу). Ребёнка показывают детскому проктологу или педиатру |
| Что делают на приёме | Расспрос, наружный и пальцевой осмотр, при показаниях аноскопия |
| Стоимость | Первичный приём проктолога 3 025 ₽, аноскопия 1 200 ₽ |
| Где | Хабаровск, Северный, ул. Профессора Даниловского, 20, ежедневно 08:00–21:00 |
Когда кровь из заднего прохода опасна
Опасность определяют не капли на бумаге сами по себе, а количество крови, её цвет и то, что происходит с самочувствием. Ориентируйтесь на три уровня срочности.
- Кровь идёт струйкой, не останавливается или выходят сгустки.
- Слабость, головокружение, потемнение в глазах, обморок, частое сердцебиение, холодный пот.
- Чёрный жидкий стул с резким запахом, рвота кровью или «кофейной гущей».
- Кровотечение вместе с сильной болью в животе или высокой температурой.
- Кровь появилась впервые после 40 лет, даже если ничего не болит.
- Кровь тёмная, со сгустками или перемешана с калом.
- Вы худеете без причины, быстро устаёте, анализ показал низкий гемоглобин.
- Стул изменился и не приходит в норму несколько недель: запоры, понос, ложные позывы, слизь.
- У родителей, братьев или сестёр был рак кишки, полипы или воспалительное заболевание кишечника.
- Вы принимаете препараты, разжижающие кровь. Не отменяйте их сами, скажите о них врачу.
Немного алой крови на бумаге после твёрдого стула, без слабости и других тревожных признаков. Даже если кровь была один раз и прошла, причину стоит выяснить: геморрой и трещина без лечения часто повторяются, а другие заболевания по одной этой жалобе не исключить.
Что может означать цвет и вид крови
Цвет подсказывает, на каком уровне кишечника искать источник. Это ориентир для разговора с врачом, а не способ поставить себе диагноз.
Обычно источник у самого выхода: внутренний геморрой, трещина. При геморрое кровотечение часто не сопровождается болью.
Типично для анальной трещины: боль сохраняется минуты или часы после стула.
Источник может быть выше по толстой кишке: полип, опухоль, воспаление, дивертикулы. Нужен осмотр и, как правило, обследование всей толстой кишки.
Бывает при проктите, кишечной инфекции, язвенном колите или болезни Крона.
Признак кровотечения из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Это повод вызвать скорую.
Кровь может теряться понемногу и незаметно. Положительный тест требует обследования кишечника.
Свёкла может окрасить стул в красноватый цвет, а препараты железа и висмута делают его тёмным или чёрным. Если вы не уверены, кровь это или окрашивание от еды и лекарств, покажитесь врачу.
Возможные причины
Самые частые причины находятся в анальном канале и нижней части прямой кишки. Но даже при явном геморрое врач оценивает, нет ли второй причины выше: кровотечение от опухоли кишки нередко ошибочно списывают на геморрой (обзор рекомендаций ASCRS, 2025).
- Геморрой. Алая кровь во время или после стула, иногда выпадение узлов. Подробнее в статье «Геморрой».
- Анальная трещина. Немного алой крови и сильная режущая боль при опорожнении. Подробнее в статье «Анальные трещины».
- Тромбоз наружного узла. Болезненная синюшная шишка у ануса; при её разрыве может выделяться кровь. Подробнее: тромбоз геморроидального узла.
- Проктит. Воспаление прямой кишки: кровь со слизью, жжение, частые позывы. Подробнее в статье «Проктит».
- Полипы. Доброкачественные разрастания слизистой. Обычно не болят, кровь бывает при их повреждении калом. Часть полипов со временем может перерождаться, поэтому их удаляют.
- Колоректальный рак. На ранних стадиях часто не болит. Тревожные сочетания: кровь и изменения стула, похудание, слабость, анемия, особенно после 40 лет.
- Язвенный колит и болезнь Крона. Хроническое воспаление кишечника: кровь со слизью, понос, боль в животе, иногда температура.
- Другие причины. Дивертикулярная болезнь у людей старшего возраста, кишечные инфекции, сосудистые изменения слизистой.
Как проходит приём проктолога при кровотечении
На первом приёме врач выясняет, откуда идёт кровь, и решает, хватит ли осмотра в кабинете или нужно обследовать кишечник дальше. Осмотр проходит за один визит. Если понадобятся анализы, врач их назначит.
- Разговор. Когда появилась кровь, сколько её, какого цвета, связана ли со стулом и болью, какие лекарства вы принимаете, было ли подобное у родственников.
- Наружный и пальцевой осмотр. Врач предупреждает о каждом действии. При сильной боли объём осмотра уменьшают.
- Аноскопия по показаниям. Осмотр анального канала через аноскоп с подсветкой. Он показывает геморроидальные узлы, трещину и состояние слизистой.
- План. Предварительный диагноз, варианты лечения и их стоимость. Если нужно исключить причину выше прямой кишки, врач объяснит, какое обследование пройти и где.
Что взять и что сказать врачу
- Список лекарств, особенно разжижающих кровь, обезболивающих и препаратов железа.
- Результаты колоноскопии, анализов крови и кала, если вы их уже сдавали.
- Сколько раз была кровь, есть ли боль, запоры, понос, похудание.
- О беременности или грудном вскармливании: от этого зависит выбор лечения.
Если кровь идёт сейчас или сильно болит, приходите без подготовки кишечника и предупредите об этом при записи. Как подготовиться к плановому приёму, написано на странице приёма проктолога.
Стоимость
- Первичный приём проктолога3 025 ₽
- Аноскопия, по показаниям1 200 ₽
- Повторный приём, контроль после лечения2 750 ₽
Когда нужна колоноскопия
Колоноскопию в клинике «Нефертити» не проводят, но проктолог скажет, нужна ли она, объяснит, где её пройти, и разберёт результат на повторном приёме. Это исследование показывает всю толстую кишку. Его обсуждают, если кровь появилась после 40 лет, если она тёмная или перемешана с калом, при анемии, похудании, стойких изменениях стула, раке кишки у близких родственников, а также если кровь не проходит после лечения геморроя.
Что можно вылечить в клинике
Лечение выбирают по причине, а не по самому кровотечению. Клиника работает амбулаторно: большинство процедур проводят под местной анестезией и отпускают домой в тот же день. Если нужна операция под общим наркозом или наблюдение в стационаре, врач направит в больницу.
- Геморрой: консервативное лечение, склерозирование и латексное лигирование узлов, радиоволновая коагуляция, лазерная геморроидопластика и дезартеризация узлов.
- Анальная трещина: нормализация стула и местное лечение, при хронической трещине ботулинотерапия для снятия спазма, радиоволновое или лазерное иссечение.
- Тромбоз наружного узла: удаление тромба радиоволновым методом под местной анестезией.
- Полипы и другие образования анальной области: удаление доброкачественных образований. Полипы выше по кишке удаляют эндоскопически в другом учреждении: в клинике колоноскопию не проводят.
- Проктит, язвенный колит, болезнь Крона: лечение назначают после уточнения причины. Хронические воспалительные заболевания кишечника проктолог ведёт вместе с гастроэнтерологом.
У процедур есть противопоказания. Метод, обезболивание и срок восстановления врач обсуждает после осмотра.
Проктологи клиники «Нефертити»
С кровотечением из заднего прохода в клинике принимают три врача. Все они колопроктологи и хирурги, выполняют амбулаторное лечение геморроя и трещин. Можно выбрать врача по удобному времени или записаться к врачу-женщине.
Ведёт приём в клинике с 2013 года, первая квалификационная категория по хирургии. Лечит геморрой, в том числе лазером, удаляет полипы и другие доброкачественные образования аноректальной зоны.
Профиль врачаЛечит геморрой и анальные трещины, удаляет перианальные образования радиоволновым методом. Ведёт приём на русском, таджикском и узбекском языках.
Профиль врачаПринимает при боли, зуде, кровянистых выделениях, геморрое и трещине. Подойдёт, если с деликатной жалобой вам спокойнее обратиться к женщине-проктологу.
Профиль врачаМнение врача
«Цвет крови подсказывает, где искать, но не отвечает на вопрос, что именно кровит. Алая кровь при геморрое и при полипе в нижней части прямой кишки может выглядеть одинаково. Поэтому на приёме я осматриваю анальный канал, при показаниях делаю аноскопию, а если по возрасту или симптомам нужно проверить кишку выше, объясняю, где пройти колоноскопию. Чем раньше найдена причина, тем проще лечение».
Махмудов Парвизжон Насридинович, хирург, проктолог, флеболог клиники «Нефертити»
Частые вопросы
Кровь есть, а боли нет: это точно геморрой?
Нет. Безболезненная алая кровь характерна для внутреннего геморроя, но так же могут проявляться полипы, проктит и опухоль прямой кишки. Отличить их можно только при осмотре.
Больно ли на осмотре у проктолога?
Пальцевое исследование и аноскопия обычно неприятны, но коротки. При трещине или тромбозе узла осмотр может быть болезненным, поэтому врач предупреждает о каждом действии и при сильной боли уменьшает объём осмотра.
Можно ли идти на приём, пока идёт кровь?
Да, если кровотечение небольшое и самочувствие нормальное. Делать очистительные микроклизмы в этом случае не нужно, просто предупредите о кровотечении при записи. При обильном кровотечении и слабости вызывайте скорую.
Почему кровь появилась при беременности или после родов?
В это время часто обостряются геморрой и трещины: растёт давление в венах малого таза, нередки запоры. Лечение подбирают с учётом срока беременности и грудного вскармливания, поэтому скажите о них врачу при записи.
Что делать, если кровь из заднего прохода у ребёнка?
У детей причины другие, чаще трещина при запоре, реже полипы и кишечные инфекции. Ребёнка показывают педиатру или детскому проктологу. При обильной крови, вялости, температуре или боли в животе вызывайте скорую.
Заметили кровь? Начните с приёма проктолога
За один визит врач осмотрит, при показаниях проведёт аноскопию и объяснит, что делать дальше: лечить на месте или дообследоваться.
- Первичный приём 3 025 ₽, аноскопия 1 200 ₽.
- Три проктолога, в том числе врач-женщина.
- Ул. Профессора Даниловского, 20, ежедневно 08:00–21:00.
Есть противопоказания, нужна консультация специалиста. Информация справочная и не заменяет очный приём.
Источники
- Клинические рекомендации «Геморрой». Ассоциация колопроктологов России, одобрены Минздравом России, 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций
- The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Diseases of the Colon and Rectum, 2024.
- NICE NG12. Suspected cancer: recognition and referral. nice.org.uk
- Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения»: исследование кала на скрытую кровь с 40 лет.