Шишка возле заднего прохода не отдельный диагноз, а внешнее проявление разных состояний [1]. Чаще так выглядит наружный геморроидальный узел или его тромбоз, выпавший внутренний узел, кожная бахромка либо воспаление рядом с анусом. Если уплотнение появилось внезапно, стало болезненным, красным, горячим, увеличивается или сопровождается температурой, нужен очный осмотр проктолога. По внешнему виду дома надёжно отличить эти состояния невозможно.
- Срочно: боль нарастает, шишка красная и горячая, есть температура. Обратитесь к врачу в тот же день, при ухудшении вызывайте скорую помощь (103 или 112).
- К проктологу: любая шишка или уплотнение возле заднего прохода.
- Чего не делать: не выдавливать, не прогревать, не вправлять силой.
- Диагноз: по фотографии и описанию в интернете его не поставить.
Коротко о главном
| Мягкая безболезненная складка | Чаще анальная бахромка |
|---|---|
| Плотная синюшная и резко болезненная шишка, появившаяся внезапно | Характерна для тромбоза наружного геморроидального узла [1] |
| Шишка появляется после стула и затем уменьшается | Возможно выпадение внутреннего узла |
| Нарастающая пульсирующая боль, покраснение, отёк и температура | Могут указывать на парапроктит, ждать нельзя |
| К какому врачу | К проктологу (колопроктологу) |
| Стоимость | Первичный приём колопроктолога: 3 025 ₽, аноскопия: 1 200 ₽ |
| Адрес | Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20, Северный микрорайон |
Что может оказаться «шишкой» возле ануса
Пациенты называют шишкой любое выпячивание, складку или уплотнение около анального отверстия. Для врача важны не только размер и цвет, но и то, как быстро образование появилось, болит ли оно, меняется ли после стула, есть ли кровь, отёк, выделения или температура.
| Возможная причина | Как обычно ощущается | Что часто сопровождает |
|---|---|---|
| Тромбоз наружного геморроидального узла | Плотная, резко болезненная, иногда синюшная шишка у края ануса [1] | Внезапное появление, боль при сидении и ходьбе |
| Выпавший внутренний геморроидальный узел | Мягкое или упругое выпячивание, которое появляется после стула | Алая кровь, слизь, зуд, ощущение неполного опорожнения |
| Парапроктит | Болезненное уплотнение с нарастающим отёком и покраснением | Пульсирующая боль, температура, слабость, иногда гной |
| Анальная бахромка | Мягкая кожная складка, обычно почти не болит | Может мешать гигиене, раздражаться и зудеть |
| Кондилома или другое кожное образование | Один или несколько выростов на коже | Зуд, влажность, постепенное увеличение количества |
| Киста, воспалённая железа или другое образование | Уплотнение разной плотности и болезненности | Может расти, воспаляться или периодически выделять содержимое |
Даже типичная на вид «геморроидальная шишка» может оказаться другим заболеванием: любая болезнь заднего прохода и прямой кишки может привести к обращению с жалобой на «геморрой» [1]. Диагноз ставят после осмотра, а не по фотографии и не по описанию в интернете.
Шишка находится не возле ануса, а в другом месте на теле? Подробнее в материале «Шишка под кожей: что это и к какому врачу идти».
Если шишка появилась резко и сильно болит
Одна из самых частых причин: тромбоз наружного геморроидального узла. Внутри наружного узла образуется сгусток крови, поэтому он быстро становится плотным, напряжённым и болезненным. Боль обычно постоянная и усиливается при сидении, ходьбе и прикосновении.
- шишка появилась за несколько часов или в течение суток;
- узел плотный, иногда багровый или синюшный;
- боль не ограничивается только дефекацией;
- до появления могли быть запор, натуживание, тяжёлая нагрузка или длительное сидение;
- иногда кожа над узлом повреждается и появляется небольшое кровотечение.
Тактика зависит от времени появления, выраженности боли и состояния тканей. В части случаев врач рекомендует консервативное лечение, а при выраженной боли в ранние сроки (обычно в первые 72 часа) может предложить удаление тромба или узла под местной анестезией [1].
Если вокруг узла появились покраснение и отёк, воспаление может перейти на окружающие ткани. В таком случае врач может направить в стационар [1].
Если шишка красная, горячая и есть температура
Такое сочетание может говорить о парапроктите: гнойном воспалении тканей рядом с прямой кишкой. Уплотнение становится болезненным, отёк увеличивается, боль часто пульсирует и не зависит только от похода в туалет.
- нарастающая боль рядом с анусом;
- покраснение и отёк кожи;
- повышение температуры, озноб, слабость;
- ощущение распирания или пульсации;
- гнойные выделения, если гнойник вскрылся самостоятельно.
Это срочно. При боли, отёке и температуре не грейте область, не пытайтесь вскрыть уплотнение и не ждите, что мазь «вытянет» гной. Парапроктит обычно требует хирургического дренирования.
Вызывайте скорую помощь (103 или 112) при высокой температуре и резком ухудшении состояния.
Если шишка появляется после стула и затем уменьшается
Так может проявляться выпадение внутреннего геморроидального узла. На ранних стадиях выпячивание самостоятельно возвращается внутрь после дефекации, позднее его приходится вправлять рукой, а при выраженном выпадении узел может постоянно оставаться снаружи [1].
Алая кровь после стула, слизь, зуд, влажность, ощущение инородного тела и связь появления узла с натуживанием.
Выпавший узел может быть похож на другое образование. Кроме того, тактика лечения зависит от стадии геморроя, а не только от размера шишки.
Мягкая безболезненная складка: анальная бахромка
Анальная бахромка это растянутая кожная складка возле анального отверстия. Она может остаться после перенесённого тромбоза наружного узла [1], после беременности, воспаления или существовать без заметного предшествующего эпизода.
Бахромка обычно мягкая и не вызывает острой боли, но может затруднять гигиену, раздражаться, отекать и создавать ощущение «лишней кожи». Удалять её требуется не всегда: решение принимают после осмотра и только если она действительно беспокоит или необходимо исключить другое образование.
Какие признаки нельзя игнорировать
- шишка появилась внезапно и быстро увеличивается;
- уплотнение плотное и резко болезненное;
- есть температура, покраснение, отёк или гнойные выделения;
- узел не вправляется и становится всё болезненнее;
- появилось сильное или повторяющееся кровотечение;
- образование твёрдое, неровное, изъязвляется или кровит без связи со стулом;
- симптом сопровождается необъяснимым снижением веса или стойким изменением стула;
- образования повторяются в одном и том же месте.
Постоянное или необычное образование возле ануса нельзя автоматически считать геморроем. Осмотр нужен, чтобы исключить воспаление, кожные заболевания, доброкачественные образования и более редкие серьёзные причины. Кровь из заднего прохода бывает не только при геморрое: после 45 лет и при подозрении на другие заболевания кишки врач направит на колоноскопию в другое учреждение, в клинике «Нефертити» её не проводят [1].
Что не стоит делать самостоятельно
- не прокалывать, не выдавливать и не вскрывать шишку;
- не прогревать болезненное уплотнение, особенно при температуре;
- не пытаться силой вправить резко болезненный или плотный узел;
- не использовать случайные свечи и мази без понимания причины;
- не откладывать визит, если боль нарастает или ухудшается самочувствие;
- не считать кровь нормальной только потому, что раньше уже был геморрой.
До осмотра полезно избегать натуживания, поддерживать мягкий стул, бережно подмываться прохладной водой и не травмировать область.
Как проктолог определяет причину
В большинстве случаев источник шишки становится понятен уже во время деликатного осмотра. Врач оценивает расположение, цвет, плотность, болезненность, состояние кожи и связь образования с анальным каналом.
- сбор жалоб и уточнение, как быстро появилось образование;
- наружный осмотр области заднего прохода [1];
- пальцевое исследование: если оно допустимо по уровню боли, при необходимости с местной анестезией [1];
- аноскопия для оценки внутренних геморроидальных узлов и анального канала [1];
- при подозрении на глубокий гнойник или свищ дополнительная визуализация;
- при нетипичном образовании цитологическое или гистологическое исследование по показаниям.
Первичный приём колопроктолога в клинике «Нефертити» стоит 3 025 ₽, аноскопия стоит 1 200 ₽. Итоговый объём обследования и стоимость врач называет после осмотра.
Как лечат шишку возле заднего прохода
Универсальной мази от любой «шишки» не существует. Лечение зависит от того, что именно обнаружено на осмотре.
Обезболивание, нормализация стула и местная терапия либо удаление тромба или узла при выраженной боли и подходящих сроках.
Коррекция стула, медикаментозная терапия и малоинвазивные или хирургические методы в зависимости от стадии.
Вскрытие и дренирование гнойника. Одних антибиотиков или мазей обычно недостаточно.
Наблюдение либо удаление по медицинским и функциональным показаниям после подтверждения диагноза.
Комментарий врача
«Пациент видит любую шишку и думает: это геморрой. Но по одному этому слову нельзя выбрать лечение. Плотный болезненный узел, выпадающая ткань, мягкая бахромка и гнойное воспаление выглядят и ведут себя по-разному. Чем раньше мы видим пациента, тем проще отличить причину и выбрать бережную тактику».
Махмудов Парвизжон Насридинович, проктолог, сосудистый хирург, флеболог
К какому врачу обратиться в Хабаровске
Шишку или уплотнение возле заднего прохода оценивает проктолог. В клинике «Нефертити» приём проходит деликатно и конфиденциально.
Проктолог, сосудистый хирург, флеболог
Принимает взрослых с 18 лет. Лечит заболевания вен, геморрой и анальные трещины.
Хирург-проктолог
Лечит заболевания прямой кишки, гнойные воспаления и доброкачественные образования кожи и тканей под ней.
Частые вопросы о шишке возле заднего прохода
Шишка возле заднего прохода: это всегда геморрой?
Нет. Так может выглядеть тромбированный наружный узел, выпавший внутренний узел, парапроктит, анальная бахромка, кондилома, киста или другое образование. Причину определяют на осмотре.
Что означает плотная и болезненная шишка?
Если она появилась внезапно и имеет синюшный оттенок, одной из частых причин является тромбоз наружного геморроидального узла [1]. Но при покраснении, отёке и температуре нужно исключить гнойное воспаление.
Может ли шишка пройти сама?
Некоторые тромбированные узлы постепенно уменьшаются, но после этого тромбоз повторяется чаще, чем после операции [1]. Боль и плотное образование могут сохраняться некоторое время. Парапроктит самостоятельно не лечится, а мягкая бахромка обычно остаётся. Поэтому тактика зависит от причины.
Можно ли вправить шишку рукой?
Выпавшие внутренние узлы иногда вправляются, но плотную, резко болезненную или воспалённую шишку нельзя вправлять силой. Сначала нужен осмотр.
Когда нужно обращаться срочно?
Срочный осмотр нужен при температуре, нарастающей пульсирующей боли, покраснении, выраженном отёке, гное, сильном кровотечении или быстром увеличении образования. При высокой температуре и резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь: 103 или 112.
Какие обследования понадобятся?
Часто достаточно наружного осмотра, пальцевого исследования и аноскопии [1]. При глубоком воспалении, свище или нетипичном образовании врач назначает дополнительное обследование.
К какому врачу идти с шишкой возле ануса?
К проктологу или колопроктологу. При выраженной боли, температуре и быстром увеличении уплотнения обращение не следует откладывать. Если шишка находится в другом месте на теле, подробнее в материале шишка под кожей: что это и к какому врачу идти.
Как добраться до клиники
Адрес: Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20, Северный микрорайон. Режим работы: ежедневно с 8:00 до 21:00.
Появилась шишка возле заднего прохода?
Не пытайтесь определить причину по фотографии. На приёме проктолог деликатно осмотрит образование, оценит, нет ли острого воспаления, и предложит лечение, соответствующее диагнозу. Первичный приём колопроктолога стоит 3 025 ₽.
Клиника «Нефертити», Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20. Есть противопоказания, нужна консультация специалиста.
Полезно посмотреть также
Источники и медицинская проверка
- Клинические рекомендации «Геморрой», взрослые, 2024. Разработчик: Ассоциация колопроктологов России; одобрены Научно-практическим советом Минздрава России. Текст рекомендаций
- American Society of Colon and Rectal Surgeons: материалы для пациентов о геморрое, тромбированных наружных узлах, анальных абсцессах и свищах.
- NCBI Bookshelf, StatPearls: Perianal Abscess и External Hemorrhoid.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.