Боль в заднем проходе: почему возникает и что за ней стоит
Боль в заднем проходе — это симптом, о котором неловко говорить, и именно поэтому с ним часто тянут. А зря: боль — это не диагноз, а подсказка. И вопреки расхожему мнению, далеко не всегда виноват геморрой. Разберём спокойно и по делу, что бывает причиной и когда медлить нельзя.
- Трещина · тромбоз узла · парапроктит
- Подсказка по характеру боли
- Деликатный приём
- Клиника «Нефертити»
Боль в заднем проходе — это не всегда геморрой
Самое частое заблуждение — любую проблему в этой области списывают на геморрой и начинают лечить его самостоятельно. Но сам по себе неосложнённый геморрой обычно почти не болит — он чаще даёт зуд, дискомфорт и кровь. Сильная боль — это, как правило, сигнал чего-то другого.
- Резкая боль при дефекации с капельками алой крови — чаще анальная трещина.
- Постоянная боль и плотная болезненная шишка у ануса — чаще тромбоз геморроидального узла.
- Нарастающая пульсирующая боль с отёком, жаром и температурой — возможен парапроктит, и это срочно.
- Короткие приступы боли без видимой причины — бывает спазм мышц заднего прохода.
Что важно понять сразу
Неосложнённый геморрой редко даёт сильную боль — чаще это трещина или тромбоз узла.
Когда именно болит (до, во время или после дефекации) — важная подсказка о причине.
Боль с отёком, покраснением и температурой требует срочной хирургической помощи.
Причину боли точно определяет проктолог; гадать по ощущениям и мазать наугад ненадёжно.
Как по характеру боли понять причину
Проктолог различает причины боли по нескольким признакам: когда болит, как болит, есть ли кровь, шишка, температура. Вот ориентиры, по которым можно заподозрить источник. Это навигатор, а не диагноз.
| Причина | Характер боли | Что рядом |
|---|---|---|
| Анальная трещина | Резкая, жгучая во время и после стула, как «битое стекло». | Капли алой крови на бумаге, спазм, страх перед стулом. |
| Тромбоз узла | Постоянная, усиливается при сидении и ходьбе. | Плотная болезненная синюшная шишка у ануса. |
| Парапроктит | Нарастающая, пульсирующая, не связана только со стулом. | Отёк, покраснение, уплотнение, температура, слабость. |
| Спазм мышц | Короткие приступы, иногда ночью, проходят сами. | Без крови и видимых изменений. |
| Геморрой (без осложнений) | Чаще не боль, а дискомфорт и зуд. | Кровь, ощущение «инородного тела». |
Связь со стулом — главная подсказка
Один и тот же вопрос проктолог задаёт почти всегда: боль связана с походом в туалет или нет. Ответ сильно сужает круг причин.
Болит во время и после стула
Очень характерно для анальной трещины. Боль может быть резкой и держаться от нескольких минут до нескольких часов после дефекации.
Болит постоянно, вне связи со стулом
Чаще указывает на тромбоз узла или гнойное воспаление (парапроктит). Если добавляется температура — нужна срочная помощь.
Когда боль требует срочного визита
Большая часть причин боли не опасна для жизни, но требует лечения. Однако есть состояния, при которых медлить нельзя — честно их называем.
- Боль с повышением температуры, отёком и покраснением рядом с задним проходом, появилось уплотнение или гнойник — возможен парапроктит, нужна срочная помощь.
- Сильное кровотечение, кровь тёмная или со сгустками, слабость и головокружение.
- Задержка стула и мочи на фоне боли, выраженный отёк.
- Постоянная нарастающая боль, не связанная со стулом, потеря веса — повод на осмотр, чтобы исключить серьёзные причины.
Почему не стоит лечить боль вслепую
Когда человек сам решает, что это геморрой, и покупает первую попавшуюся мазь или свечи, он рискует: при трещине нужно одно, при тромбозе — другое, а при парапроктите никакая мазь не поможет, и промедление опасно. Свечи «от геморроя» при гнойном воспалении могут лишь оттянуть нужное лечение.
Поэтому разумнее не угадывать диагноз, а потратить один визит и узнать причину. Это и быстрее, и безопаснее, чем перебирать средства наугад.
Как проходит приём проктолога
Стеснение — главная причина, по которой визит откладывают. Поэтому коротко и честно о том, как всё устроено: ничего унизительного в этом нет, а врач занимается такими жалобами каждый день.
- Сначала разговор о жалобах и характере боли — это уже сужает причины.
- Затем деликатный осмотр в комфортных условиях; врач объясняет каждый шаг.
- При необходимости — простые обследования, чтобы уточнить диагноз.
- В конце — понятный план лечения именно под вашу причину боли.
Что можно сделать дома до визита
Может облегчить
Мягкий стул (больше воды и клетчатки), бережная гигиена прохладной водой, отказ от долгого сидения и натуживания, спокойный режим.
Лучше не делать
Греть область при боли с температурой, ставить свечи наугад, терпеть сильную боль и кровотечение, тужиться и пользоваться слабительными без меры.
К какому врачу идти
Болью в заднем проходе занимается проктолог (колопроктолог). Поскольку нередкая причина боли — тромбоз геморроидального узла, а геморрой по своей природе связан с венами, такими случаями в клинике занимаются врачи, владеющие и проктологией, и сосудистой темой.
«Чаще всего ко мне приходят с уверенностью, что это геморрой и что само пройдёт. А на осмотре оказывается трещина или тромбированный узел — то, что геморроидальной мазью не лечится. Самый частый вопрос, который я задаю: когда болит, во время стула или постоянно? По одному этому ответу уже понятно, в какую сторону смотреть. И ещё я всегда говорю: с болью в этой области тянуть не нужно. Стесняться нечего, а вот парапроктит, который ждали дома неделю, — это уже совсем другая история.»
Махмудов Парвиззхон Насридинович Проктолог, сосудистый хирург, флеболог · Клиника «Нефертити», ХабаровскЧто мы видим на приёме в Хабаровске
Боль в заднем проходе — это симптом, с которым тянут дольше всего из-за стеснения. Типичная картина: человек неделями лечит «геморрой» свечами из рекламы, а на приёме выясняется анальная трещина, которая всё это время не заживала, потому что её никто не лечил. Реже, но опаснее — когда за болью с температурой скрывается парапроктит, и здесь промедление действительно дорого обходится.
Наш практический вывод: боль в этой области почти никогда не «геморрой, который пройдёт сам». Самый разумный шаг — не подбирать свечи наугад, а узнать причину. Один деликатный осмотр снимает и боль, и тревогу.
Что важно знать
- Боль в заднем проходе — это симптом, а не диагноз; причин несколько, и лечатся они по-разному.
- Неосложнённый геморрой редко вызывает сильную боль — чаще это трещина или тромбоз узла.
- Боль с температурой и отёком — повод для срочного визита (возможен парапроктит).
- Информация на этой странице справочная и не заменяет осмотр врача.
Частые вопросы
Боль в заднем проходе — это всегда геморрой?
Нет. Неосложнённый геморрой редко даёт сильную боль — чаще зуд, дискомфорт и кровь. Выраженная боль обычно говорит об анальной трещине, тромбозе геморроидального узла или воспалении (парапроктите). Поэтому важно определить причину, а не лечить «геморрой» наугад.
Почему сильно болит при дефекации?
Резкая жгучая боль во время и после стула, иногда с капельками алой крови, очень характерна для анальной трещины. Дефекация раздражает повреждённую слизистую и вызывает спазм. Это лечится, и чем раньше, тем проще.
Когда боль в заднем проходе опасна?
Срочно показаться врачу нужно, если боль сопровождается температурой, отёком, покраснением и уплотнением рядом с задним проходом — это может быть парапроктит. Также опасны сильное кровотечение и задержка стула или мочи на фоне боли.
Мне очень стыдно идти к проктологу. Что делать?
Это нормальное чувство, и именно из-за него визит часто откладывают. Но для проктолога подобные жалобы — это ежедневная работа, ничего унизительного в осмотре нет, а врач объясняет каждый шаг. Несколько минут деликатного приёма избавляют от боли и тревоги.
Можно ли просто купить свечи от боли?
Свечи наугад рискованны: при трещине, тромбозе и парапроктите нужны разные подходы, а при гнойном воспалении мазь только оттянет нужное лечение. Разумнее сначала узнать причину боли у врача.
К какому врачу обращаться при боли в заднем проходе?
К проктологу (колопроктологу). В клинике «Нефертити» в Хабаровске приём ведут проктолог Махмудов Парвиззхон Насридинович и хирург-проктолог Мусаев Рамазан Этибарович. Осмотр деликатный, в комфортных условиях.
Не терпите боль — выясните причину
На приёме проктолога в клинике «Нефертити» вы спокойно и деликатно разберётесь, что вызывает боль, и получите план лечения.
Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20 · Ежедневно 08:00–21:00
Полезно посмотреть также
Источники
- Lohsiriwat V. Anal Fissure. StatPearls, NIH
- Mounsey AL. et al. Hemorrhoids. StatPearls, NIH
- NHS: Anal pain (боль в заднем проходе)
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)