Анальная трещина — небольшой, до 2 см, но очень болезненный надрыв слизистой анального канала. Свежую трещину чаще всего лечат без операции: мазями, ванночками и мягким стулом. Если она не заживает больше 6–8 недель, в клинике «Нефертити» её лечат ботулинотерапией или иссекают амбулаторно, под местной анестезией.
- Приём проктолога 3 025 ₽
- Местная анестезия
- Амбулаторно
- Три проктолога, есть врач-женщина
Симптомы: как распознать анальную трещину
Трещина маленькая, но болит сильно: в туалете будто режет, а потом ещё минуты или часы саднит. Из-за этого появляется страх перед каждым походом в туалет. Основные признаки:
- Режущая боль при опорожнении и после него
- Капли алой крови на туалетной бумаге или на поверхности кала
- Жжение и зуд в области ануса
- Спазм сфинктера, ощущение инородного тела
- Дискомфорт при долгом сидении
- Ощущение неполного опорожнения кишечника
- При хронической трещине: плотные края и кожный бугорок у ануса, его называют сторожевым
Почему трещина не заживает сама: в ответ на боль сжимается внутренний сфинктер. Спазм ухудшает кровоснабжение, и надрыв затягивается медленно. Человек начинает сдерживать стул, тот твердеет и снова травмирует слизистую. Лечение разрывает этот круг: смягчает стул и снимает спазм.
Причины появления
- Хронические запоры, твёрдый стул и сильное натуживание
- Частый жидкий стул
- Роды
- Травма при анальном сексе
- Воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона
- Долгое сидение на унитазе с натуживанием
- У детей: эпизоды запора
Кровь при трещине обычно алая и появляется вместе с резкой болью при опорожнении. Если кровь тёмная, со сгустками или не связана с болью, причина может быть другой: когда кровь из заднего прохода опасна.
Анальная трещина у женщин и мужчин
У женщин трещина часто появляется во время беременности, когда мешают запоры и давление матки, и после родов. Многие мази и процедуры в это время ограничены, поэтому лечение подбирают с учётом срока беременности и грудного вскармливания. Скажите о них при записи.
У мужчин главная причина та же: запоры, твёрдый стул и натуживание. Чем дольше трещину терпят и лечат наугад, тем выше шанс, что она станет хронической.
Методы лечения анальных трещин в Хабаровске
Приём начинается с разговора и осмотра. Трещину обычно видно при наружном осмотре. Если боль позволяет, проктолог проводит пальцевое исследование и аноскопию, осмотр анального канала через трубку с подсветкой. При сильной боли их переносят на следующий визит. Затем врач выбирает метод:
- Консервативное лечение: мази и свечи, которые обезболивают и расслабляют сфинктер, сидячие ванночки, средства для мягкого стула. С него начинают при острой трещине.
- Ботулинотерапия: укол ботулинического токсина в сфинктер снимает спазм на время заживления. Применяют при хронической трещине, иногда вместе с иссечением.
- Дивульсия сфинктера: бережное растяжение сфинктера при выраженном спазме.
- Радиоволновое иссечение: удаление плотных краёв хронической трещины под местной анестезией. Подробнее на странице иссечения анальной трещины.
- Лазерное иссечение: при хронической трещине, вместе с удалением сторожевого бугорка, если он есть.
Процедуры проводят амбулаторно, домой пациент уходит в тот же день. Если нужна операция под общим наркозом, врач направит в стационар.
Можно ли избежать рецидивов?
- Регулярный мягкий стул: вода, клетчатка, движение
- Лечить запоры и понос, а не только саму трещину
- Не сидеть долго на унитазе и не тужиться через силу
- Подмываться тёплой водой вместо жёсткой туалетной бумаги
- Если острая еда или алкоголь ухудшают стул, ограничить их
Кто принимает в клинике «Нефертити»
С анальной трещиной принимают три проктолога-хирурга. Лечение проходит в клинике на ул. Профессора Даниловского, 20, без госпитализации.
Частые вопросы
Как отличить трещину от геморроя?
Может ли трещина зажить сама?
Больно ли лечить трещину?
Можно ли вылечить без операции?
Что делать, если трещина у ребёнка?
Болит при опорожнении? Покажитесь проктологу
Врач бережно осмотрит, скажет, острая трещина или хроническая, и объяснит, как её лечить.
Источники: клинические рекомендации «Анальная трещина», Ассоциация колопроктологов России (рубрикатор Минздрава); рекомендации Американского общества колоректальных хирургов (ASCRS) по лечению анальных трещин, 2023 (обзор в American Family Physician).
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет очного приёма врача-проктолога.