Уретрит: почему воспаляется мочеиспускательный канал и почему важен мазок
Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Главные признаки — жжение и резь при мочеиспускании, выделения из уретры. Причин много: от обычных бактерий до инфекций, передающихся половым путём. Именно поэтому уретрит нельзя лечить наугад — сначала нужно определить возбудителя по мазку, иначе лечение не сработает, а болезнь перейдёт в хроническую форму.
Что такое уретрит
Уретра — это канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря наружу. Когда его слизистая воспаляется, возникает уретрит. Чаще всего причина — инфекция, которая попадает в уретру. У мужчин уретра длинная и узкая, поэтому симптомы обычно выражены ярче; у женщин канал короткий, и уретрит нередко протекает вместе с циститом.
Ключевой момент, который определяет всё лечение, — уретрит бывает двух больших типов в зависимости от возбудителя. И различить их можно только лабораторно.
Гонорейный и негонорейный: почему это важно различать
Это главное деление, от которого зависит, кто и как будет лечить:
- Гонорейный (специфический) уретрит. Вызывается гонококком — возбудителем гонореи, инфекции, передающейся половым путём. Обычно протекает ярко, с обильными гнойными выделениями. Лечением специфического уретрита занимается дерматовенеролог.
- Негонорейный уретрит. Всё остальное. Его вызывают либо другие половые инфекции (хламидии, микоплазмы, трихомонады), либо неспецифические бактерии (кишечная палочка, стафилококк). Симптомы часто мягче, а картина более стёртая.
Симптомы уретрита
Проявления зависят от возбудителя и остроты процесса, но чаще всего это:
- Жжение, резь и боль при мочеиспускании.
- Выделения из уретры — их характер зависит от возбудителя (гнойные, слизистые, пенистые, творожистые).
- Зуд и покраснение в области выхода мочеиспускательного канала, у мужчин — головки полового члена.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- иногда — дискомфорт внизу живота, у мужчин — по ходу уретры.
При остром процессе может повышаться температура и ухудшаться самочувствие. У женщин симптомы уретрита часто накладываются на цистит, и одно маскирует другое — ещё одна причина не разбираться самостоятельно.
«Уретрит — классический пример болезни, где самолечение только вредит. Человек видит выделения, покупает „что-то от инфекции“, симптомы стихают — а возбудитель остаётся и уходит в хроническую форму, которую лечить куда сложнее. При этом за уретритом может стоять половая инфекция, которую надо лечить прицельно, иногда вместе с партнёром. Поэтому первое, что мы делаем, — берём мазок и определяем, с чем имеем дело».
Как ставят диагноз
Диагностика уретрита всегда строится вокруг определения возбудителя — без этого лечение невозможно подобрать правильно:
- Осмотр уролога. Оценка симптомов, характера выделений.
- Мазок из уретры и его микроскопия. Базовый метод, показывает воспаление и часть возбудителей.
- ПЦР-анализ и посев. Точно определяют возбудителя, в том числе половые инфекции, и его чувствительность к препаратам.
- Общий анализ мочи — для оценки воспаления в мочевых путях.
- Обследование на другие ИППП — часто уретрит вызывает сразу несколько инфекций.
В клинике «Нефертити» приём ведёт уролог с забором необходимых анализов — это первый шаг к точному диагнозу.
Как лечат уретрит
Лечение полностью зависит от возбудителя — универсальной схемы нет и быть не может. Основа — антибактериальная или иная терапия, подобранная под конкретную инфекцию.
- При специфическом (гонорейном и другом половом) уретрите — прицельная терапия против конкретного возбудителя. Такими случаями занимается дерматовенеролог; нередко требуется лечение партнёра.
- При неспецифическом уретрите — терапия против выявленных бактерий, которую ведёт уролог.
- Общие меры — питьевой режим, на время лечения диета с отказом от острого, солёного и алкоголя, воздержание от половых контактов.
«Пациенты часто стесняются и тянут с визитом, особенно если подозревают половую инфекцию. А промедление здесь работает против них: острый уретрит лечится, а вот запущенный, хронический может дать сужение уретры и другие осложнения, которые уже так просто не убрать. Плюс всё это время человек может быть источником инфекции для партнёра. Прийти вовремя — это и проще в лечении, и честнее по отношению к близким».
Чем опасен нелеченый уретрит
Острый уретрит хорошо поддаётся лечению. Опасность — в запущенных и недолеченных формах:
- переход в хроническую форму с частыми обострениями;
- сужение (стриктура) уретры — особенно после гонорейного воспаления;
- распространение инфекции на соседние органы: у мужчин — простатит, у женщин — воспаление органов малого таза;
- при половых инфекциях — риск осложнений вплоть до влияния на фертильность.
Все эти осложнения — следствие несвоевременного или неправильного лечения. Вовремя пролеченный уретрит обычно проходит без последствий.
Частые вопросы об уретрите
Уретрит — это венерическое заболевание?
Не всегда. Уретрит бывает специфическим (вызван половыми инфекциями — гонореей, хламидиями и др.) и неспецифическим (обычные бактерии, не связанные с половым путём). Определить тип можно только по анализу. Поэтому уретрит — не всегда ИППП, но исключить половую инфекцию важно.
Чем уретрит отличается от цистита?
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, цистит — мочевого пузыря. Симптомы похожи (резь, частое мочеиспускание), и у женщин они нередко идут вместе. Отличить и понять, что именно воспалено, помогает осмотр и анализы. Иногда лечат обе проблемы одновременно.
Можно ли вылечить уретрит самостоятельно?
Нет. Лечение зависит от возбудителя, а определить его без анализа невозможно. Приём «чего-то от инфекции» наугад обычно приводит к тому, что симптомы стихают, а возбудитель остаётся и уходит в хроническую форму. Правильное лечение начинается с мазка.
Нужно ли лечить партнёра?
При специфическом уретрите (половых инфекциях) — как правило, да, чтобы избежать повторного заражения. При неспецифическом это решается индивидуально. Вопрос о лечении партнёра врач обсуждает после того, как определён возбудитель.
К какому врачу идти при уретрите?
Начать можно с уролога — он проведёт осмотр, возьмёт анализы и определит тип уретрита. Если выявлена половая инфекция, лечением занимается дерматовенеролог. У женщин к разбору иногда подключается гинеколог. Главное — не тянуть и не лечиться самостоятельно.
Уретрит может пройти сам?
Иногда симптомы стихают, но это не значит, что инфекция ушла — чаще она переходит в хроническую, вялотекущую форму, которую лечить сложнее. Особенно это касается половых инфекций. Поэтому даже при улучшении важно обследоваться и пройти лечение.
Может ли уретрит вызвать простатит?
Да, у мужчин запущенный уретрит может распространиться на предстательную железу и другие органы. Это одна из причин, почему уретрит не стоит запускать. Своевременное лечение снижает риск таких осложнений.
Жжение при мочеиспускании, выделения? Начните с анализа
Уретрит лечится, когда точно известен возбудитель. На приёме уролог возьмёт мазок, определит тип уретрита и подберёт лечение, которое сработает, — или направит к профильному специалисту, если выявлена половая инфекция.
- Приём уролога и забор анализов на приёме
- Определение возбудителя — основа правильного лечения
- Маршрут к дерматовенерологу при выявлении половой инфекции
Смежные темы
Источник клинической информации: Клинические рекомендации и профильные источники по диагностике и лечению уретритов (урология, дерматовенерология). Статья носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Клиника «Нефертити» · Хабаровск, ул. Проф. Даниловского, 20 · nefertiti-clinic.ru