Аденома простаты (ДГПЖ): почему возникает, когда наблюдают, а когда лечат
Аденома простаты — это доброкачественное увеличение предстательной железы, из-за которого нарушается мочеиспускание. Современное название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Это не рак и в рак не превращается, но качество жизни портит серьёзно. Тактика зависит от выраженности симптомов: от наблюдения до операции. Первый шаг — осмотр уролога, УЗИ и анализ ПСА.
Что такое аденома простаты
Предстательная железа (простата) расположена под мочевым пузырём и окружает начало мочеиспускательного канала. С возрастом её ткань разрастается — железа увеличивается и начинает сдавливать уретру. Из-за этого нарушается отток мочи. Именно это разрастание и называют аденомой, или, по современной терминологии, ДГПЖ.
Это крайне распространённое состояние у мужчин с возрастом. По данным клинических рекомендаций, к 80 годам ДГПЖ есть у 80% мужчин, и примерно у половины из них появляются симптомы, требующие лечения. Многие урологи говорят о ДГПЖ как о почти неизбежном спутнике мужского старения.
Симптомы: на что обратить внимание
Проявления ДГПЖ связаны с нарушением мочеиспускания. Врачи объединяют их в понятие «симптомы нижних мочевыводящих путей». Мужчины чаще всего замечают:
- Учащённое мочеиспускание, особенно ночью — приходится вставать по несколько раз.
- Ослабленную, вялую струю, иногда прерывистую.
- Необходимость тужиться, напрягать живот в начале мочеиспускания.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Внезапные сильные позывы, которые трудно сдержать.
- Подтекание мочи каплями после мочеиспускания.
Чем опасна аденома, если её не лечить
Сама по себе ДГПЖ не угрожает жизни, но нарушение оттока мочи со временем даёт осложнения:
- застой мочи и присоединение инфекции — циститы, уретриты, пиелонефрит;
- образование камней в мочевом пузыре;
- острая задержка мочи;
- при длительном течении — нарушение работы почек вплоть до почечной недостаточности.
Именно поэтому ДГПЖ не игнорируют, даже если симптомы кажутся терпимыми. Задача — не допустить осложнений.
Как обследуют при подозрении на ДГПЖ
Обследование решает две задачи: подтвердить ДГПЖ и исключить рак простаты. Оно включает:
- Осмотр уролога с пальцевым ректальным исследованием — врач оценивает размер и структуру железы.
- Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Важный маркёр: помогает оценить объём железы и, главное, исключить онкологию.
- УЗИ простаты и мочевого пузыря (в том числе ТРУЗИ — трансректальное УЗИ). Показывает размер железы, состояние мочевого пузыря, объём остаточной мочи.
- Общий анализ мочи — для выявления инфекции и других изменений.
- Оценка симптомов по опроснику и урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.
В клинике «Нефертити» приём ведёт уролог, доступно УЗИ предстательной железы — это база для постановки диагноза и выбора тактики.
«Многие мужчины годами терпят ночные подъёмы и слабую струю, считая, что „это возраст“. А зря: ДГПЖ развивается постепенно, и чем раньше начать наблюдение, тем проще держать ситуацию под контролем и не довести до операции или задержки мочи. И ещё важный момент — анализ ПСА мы делаем не чтобы напугать, а чтобы точно исключить онкологию. Симптомы у аденомы и рака простаты похожи, и разграничить их — задача врача, а не самодиагностики».
Как лечат ДГПЖ: от наблюдения до операции
Единого лечения нет — тактику подбирают под выраженность симптомов и размер железы. Клинические рекомендации выделяют три основных подхода.
1. Динамическое наблюдение
Если железа увеличена, но симптомы минимальны и не мешают жить, лечение может не требоваться. Достаточно регулярного контроля у уролога — осмотр, УЗИ, ПСА. Врач следит, чтобы ситуация не прогрессировала.
2. Медикаментозная терапия
Когда симптомы уже беспокоят, назначают препараты: одни расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая мочеиспускание, другие уменьшают объём железы. Это основной метод лечения на большинстве этапов. Препараты подбирает врач с учётом ситуации.
3. Хирургическое лечение
Операция нужна при выраженных симптомах, осложнениях (задержки мочи, камни, нарушение работы почек) или когда лекарства не помогают. Современная хирургия ДГПЖ включает несколько видов вмешательств, выбор зависит от размера железы и состояния пациента.
«Слово „операция“ пугает мужчин, и часть из них тянет с визитом именно поэтому. Но операция при аденоме — это не первый и не единственный путь. Большинству пациентов мы годами помогаем наблюдением и таблетками, без всякого вмешательства. К операции приходят единицы — те, у кого болезнь зашла далеко. Поэтому чем раньше мужчина приходит, тем выше шанс вообще обойтись без хирургии».
Частые вопросы об аденоме простаты
Аденома простаты — это рак?
Нет. Аденома (ДГПЖ) — доброкачественное разрастание железы, оно не является раком и не перерождается в него. Но симптомы ДГПЖ и рака простаты похожи, поэтому при обследовании врач всегда исключает онкологию — для этого делают анализ ПСА и осмотр. Наличие аденомы не означает рак, но проверить нужно.
Обязательно ли делать операцию при аденоме?
Нет. Операция — лишь один из вариантов и нужна не всем. При лёгких симптомах достаточно наблюдения, при умеренных — лекарств. Операцию рассматривают при выраженных симптомах, осложнениях или когда медикаменты не помогают. Решение принимают по результатам обследования.
Можно ли вылечить аденому таблетками?
Лекарства не убирают уже разросшуюся ткань полностью, но эффективно контролируют симптомы, улучшают мочеиспускание и замедляют прогрессирование. Для большинства мужчин медикаментозная терапия — основной метод, позволяющий долго обходиться без операции. Подбирает препараты врач.
Что такое ПСА и зачем его сдавать?
ПСА — простатспецифический антиген, показатель в крови, связанный с состоянием простаты. Его сдают по двум причинам: он помогает оценить объём железы и, главное, исключить рак простаты. Это не страшный, а важный анализ, который делают при обследовании простаты у мужчин с возрастом.
Влияет ли аденома на потенцию?
Сама ДГПЖ напрямую не вызывает импотенцию, но нарушения мочеиспускания и связанный с ними дискомфорт могут влиять на половую жизнь. Некоторые методы лечения тоже имеют свои особенности. Все эти вопросы стоит обсудить с урологом — их учитывают при выборе тактики.
Что будет, если не лечить аденому?
Без наблюдения и лечения ДГПЖ может прогрессировать и давать осложнения: инфекции мочевых путей, камни мочевого пузыря, острую задержку мочи, а при длительном течении — нарушение работы почек. Поэтому даже при терпимых симптомах важно наблюдаться у уролога.
С какого возраста мужчине проверять простату?
Общая рекомендация — обсудить с урологом плановое обследование простаты после 45–50 лет, а при отягощённой наследственности раньше. Даже без жалоб профилактический осмотр и ПСА помогают вовремя заметить и ДГПЖ, и более серьёзные состояния. Точный график определит врач.
Встаёте ночью в туалет, слабая струя? Не списывайте на возраст
Аденома развивается постепенно, и вовремя начатое наблюдение помогает избежать операции и осложнений. На приёме уролог оценит состояние простаты, назначит УЗИ и ПСА, исключит онкологию и подберёт тактику под вашу ситуацию.
- Приём уролога с осмотром простаты
- УЗИ предстательной железы и анализ ПСА — точная диагностика
- Наблюдение и медикаментозная терапия; при необходимости — маршрут к операции
Смежные темы
Источник клинической информации: Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (одобрены Минздравом России, действуют с 01.01.2025). Статья носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Клиника «Нефертити» · Хабаровск, ул. Проф. Даниловского, 20 · nefertiti-clinic.ru