Дерматология · справочник заболеваний
Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20
Розацеа: как справиться с покраснением и сосудистой сеткой на лице
Розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи лица: покраснение, расширенные сосуды, жжение и воспалительные высыпания то усиливаются, то стихают. Это не аллергия: кожа отвечает воспалением на жару, алкоголь и другие провокаторы, поэтому крем и маскирующая косметика с ней не справляются. Если покраснение возвращается или не проходит, запишитесь к дерматовенерологу: приём ведётся в клинике «Нефертити» на Даниловского в Хабаровске.
- Это аллергия? Нет. Розацеа – хроническое воспаление кожи, а обострения вызывают провокаторы: жара, алкоголь, острая и горячая пища, солнце, стресс.
- Можно ли вылечить розацеа полностью? Болезнь хроническая, обострения могут возвращаться. Лечение и исключение провокаторов помогают уменьшить проявления и сделать обострения реже.
- К какому врачу идти? К дерматовенерологу. Если появились сухость, жжение или боль в глазах, нужен ещё и офтальмолог.
- Когда нельзя ждать? При боли в глазу, светобоязни или снижении зрения обратитесь к врачу в тот же день.
Основные факты
| Параметр | Что важно знать |
|---|---|
| Что это | Хроническое воспалительное заболевание кожи лица с периодами обострения и ремиссии. |
| Как проявляется | Покраснение щёк, носа, лба и подбородка, сосудистая сетка, жжение, гнойнички и бугорки без комедонов. У части пациентов утолщается кожа носа и поражаются глаза. |
| Что провоцирует | Жара, солнце, алкоголь, горячие напитки (например, кофе), острая пища, стресс, раздражающий уход за кожей, гормональные мази на лицо. |
| Как подтверждают | Расспросом и осмотром. Нужны ли дополнительные исследования, например соскоб с микроскопией, решает врач. |
| Чем лечат | Наружными препаратами, при выраженном воспалении таблетками, при сосудистых проявлениях аппаратными методами. Схему выбирает врач. |
| Чего не делать | Не наносить на лицо гормональные кремы без назначения, не использовать скрабы и спиртовые лосьоны, не греть лицо. |
Покраснение не проходит или возвращается?
На приёме врач выяснит, что провоцирует обострения, определит форму розацеа и составит план лечения.
Что такое розацеа и как она выглядит?
Розацеа (rosacea) – дерматоз, при котором держится устойчивое покраснение кожи лица, особенно на щеках, носу, лбу и подбородке. Сначала кожа просто становится чувствительной. Затем появляются сосудистые звёздочки, а на более поздних стадиях – гнойничковые высыпания и разрастание тканей, например утолщение кожи носа (ринофима).
Симптомы розацеа
- Периодическое или стойкое покраснение лица;
- Сосудистая сетка (телеангиэктазии);
- Жжение, зуд и ощущение стянутости кожи;
- Гнойнички, бугорки, напоминающие акне, но без комедонов;
- Отёки, утолщение кожи в зоне носа, лба, подбородка;
- Обострение от солнца, алкоголя, стресса, горячей пищи или горячего душа.
Некоторые пациенты также жалуются на жжение и сухость глаз. Так может проявляться офтальморозацеа: глаза при розацеа тоже поражаются, и об этом стоит сказать врачу.
Почему возникает розацеа?
Розацеа – не аллергия и не особенность чувствительной кожи, а хронический воспалительный процесс, в развитии которого участвуют:
- Нарушение сосудистой регуляции и повышенная реакция капилляров;
- Генетическая предрасположенность;
- Клещ Demodex folliculorum: его роль в развитии болезни обсуждается и до конца не установлена;
- Психоэмоциональные перегрузки, стрессы;
- Гормональные изменения, в том числе в период менопаузы;
- Состояние микрофлоры кожи;
- Алкоголь, горячие напитки (в том числе кофе), острая пища, а также агрессивный уход за кожей и гормональные мази на лице.
Диагностика и стадии розацеа
Диагноз врач ставит по жалобам и осмотру. В клинике «Нефертити» в Северном микрорайоне Хабаровска приём ведёт дерматовенеролог: он расспрашивает, когда появилось покраснение и что его усиливает, какие средства и лекарства вы используете. После осмотра врач определяет, нужны ли дополнительные исследования, например соскоб с микроскопией, анализы или консультация офтальмолога.
Стадии заболевания
- Эритематозная: стойкое покраснение лица и сосудистая сетка;
- Папуло-пустулёзная: к покраснению добавляются воспалительные элементы (бугорки и гнойнички);
- Фиматозная: утолщение и деформация тканей, например ринофима.
Отдельно выделяют глазную форму (офтальморозацеа): сухость, жжение, покраснение и отёк век. Она требует осмотра офтальмолога. У разных пациентов проявления выражены по-разному, поэтому план лечения зависит от формы розацеа и состояния кожи.
Как лечить розацеа?
Лечение розацеа строится на нескольких шагах, а не на одной мази от покраснения. Схему подбирает врач по форме болезни, выраженности воспаления, состоянию кожи и сопутствующим заболеваниям:
- Наружные препараты: метронидазол, азелаиновая кислота, ивермектин. Азелаиновая кислота помогает при воспалительных высыпаниях, но не убирает сосудистую сетку;
- При выраженном воспалении врач может назначить таблетки: антибиотики, чаще тетрациклиновой группы, а при тяжёлых формах изотретиноин. Эти препараты назначает только врач: у них есть побочные эффекты и противопоказания, а при приёме изотретиноина женщинам из-за риска для плода нужна надёжная контрацепция;
- Для расширенных сосудов и стойкого покраснения применяют фотолечение сосудов на аппарате Stellar M22 (технология IPL). Подходит ли оно вам, решает врач после осмотра;
- Коррекция ухода: мягкие очищающие средства без спирта, увлажняющие кремы для чувствительной кожи, например с ниацинамидом или керамидами, и ежедневная солнцезащита.
Розацеа остаётся хроническим заболеванием: обострения могут возвращаться. Цель лечения – уменьшить проявления, сделать обострения реже и научиться избегать провокаторов. Для этого важно наблюдаться у дерматолога, а не лечиться самостоятельно.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Мнение врача
Пациентки нередко говорят: «У меня просто чувствительная кожа, замаскирую тональным кремом, и пройдёт». С розацеа так не получается. Это хроническое воспаление, и сосуды лица отвечают на жар, алкоголь и стресс сильнее обычного. Сначала покраснение то приходит, то уходит, потом становится стойким и появляются сосудистые звёздочки. Тональный крем скрывает проявления, но воспаление остаётся. Лечение назначают по форме болезни: одним пациентам нужны препараты против воспаления, другим фотолечение расширенных сосудов, а всем подходящий уход за кожей. Цель в том, чтобы обострения случались реже, а кожа меньше беспокоила.
Что не делать самостоятельно
- Не наносить на лицо гормональные кремы и мази без назначения врача. Длительное применение таких средств может вызвать стероидную розацеа, а после отмены кожа реагирует резким обострением;
- Не использовать скрабы, спиртовые лосьоны, кислотные пилинги и эфирные масла: они раздражают кожу и усиливают покраснение;
- Не греть лицо: баня, сауна, горячий душ и горячие компрессы провоцируют приливы крови;
- Не проводить на солнце много времени без защиты: ультрафиолет усиливает покраснение, нужно солнцезащитное средство с высокой степенью защиты;
- Не маскировать покраснение вместо обращения к врачу: тональный крем скрывает проявления, но не снимает воспаление.
Когда к врачу и когда срочно
Запишитесь к дерматовенерологу, если покраснение возвращается или не проходит, появились сосудистая сетка, жжение, гнойнички или бугорки, а уход и косметика не помогают.
Срочно к врачу в тот же день: боль в глазу, светобоязнь, резкое покраснение глаза или снижение зрения. Так может проявляться тяжёлое поражение роговицы. При выраженных симптомах вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
Почему стоит обратиться в «Нефертити»?
- Приём ведёт дерматовенеролог; при жалобах на глаза можно записаться к офтальмологу клиники;
- Для сосудистых проявлений есть фотолечение на аппарате Stellar M22, показания определяет врач;
- Лечение строится по этапам: подтверждение диагноза, снятие воспаления, затем работа с сосудами и подбор ухода, который не раздражает кожу;
- Клиника находится в Северном микрорайоне Хабаровска, на ул. Профессора Даниловского, 20, и принимает ежедневно с 08:00 до 21:00;
- Записаться можно по телефону.
Частые вопросы
Розацеа и купероз: в чём разница?
Купероз – это расширенные мелкие сосуды на коже, то есть проявление, а не отдельный диагноз. Розацеа – болезнь, при которой к покраснению и сосудистой сетке добавляются воспаление, жжение и нередко гнойнички. Поэтому при подозрении на розацеа нужен осмотр врача, а не только уход. О расширенных сосудах подробнее в статье о куперозе на лице.
Можно ли избавиться от сосудов при розацеа?
Сосудистые проявления розацеа можно уменьшить фотолечением: в клинике «Нефертити» его выполняют на аппарате Stellar M22. Подходит ли метод, врач решает по форме розацеа и состоянию кожи. Результат у разных пациентов различается, а обострения могут возвращаться, поэтому фотолечение врач сочетает с лечением воспаления и подходящим уходом.
Как ухаживать за кожей при розацеа?
При розацеа подойдут мягкие очищающие средства без спирта, увлажняющие кремы для чувствительной кожи, например с ниацинамидом или керамидами, и солнцезащитное средство каждый день. Откажитесь от спирта, скрабов, эфирных масел и кислотных средств, если их не назначил врач.
Можно ли полностью вылечить розацеа?
Розацеа – хроническое заболевание, поэтому обострения могут возвращаться. Лечение и исключение провоцирующих факторов помогают уменьшить проявления и сделать обострения реже. Как долго продлится ремиссия, заранее сказать нельзя: это зависит от формы болезни и от того, удаётся ли избегать провокаторов.
Когда при розацеа нужен офтальмолог?
Офтальмолог нужен, если появились сухость, жжение, ощущение песка в глазах, покраснение и отёк век: так может проявляться поражение глаз при розацеа. При боли в глазу, светобоязни или снижении зрения не откладывайте визит: это может быть признаком тяжёлого поражения роговицы.
Читайте также
Источники
- Клинические рекомендации «Розацеа». Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Перечень клинических рекомендаций ЦНИКВИ.
- Шурубей В. А. Оптимизация обследования и лечения больных розацеа с учётом патофизиологических и иммунологических механизмов развития заболевания. Диссертация, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, 2015: обзор литературы о причинах, формах и методах лечения. Текст диссертации.
Если вас беспокоит розацеа, не откладывайте визит
Покраснение, сосудистая сетка, жжение, высыпания: с этими жалобами запишитесь к дерматовенерологу. Приём проходит в клинике «Нефертити», Северный микрорайон Хабаровска, ул. Профессора Даниловского, 20.