Гинекомастия у мужчин
Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желёз у мужчин. Оно возникает из-за разрастания железистой ткани, избытка жировой или их сочетания. Часто это временное состояние или вариант нормы в определённом возрасте, но иногда — признак другого заболевания, поэтому увеличенную грудь стоит показать врачу.
Кратко
- Что это
- Увеличение грудных желёз у мужчин за счёт железистой или жировой ткани.
- Опасно ли
- Само по себе доброкачественно. Но может быть симптомом гормонального или другого нарушения, а в редких случаях за увеличением скрывается рак грудной железы.
- Проходит ли само
- Гинекомастия новорождённых и подростковая часто проходят без лечения. Стойкая форма сама не исчезает.
- Что делать
- Обратиться к врачу. Осмотр и УЗИ покажут форму и причину, от этого зависит лечение — от наблюдения до операции.
Что такое гинекомастия
Грудные железы есть и у мужчин — в норме они маленькие и незаметные. Под действием гормонов или при накоплении жира ткань разрастается, и грудь визуально увеличивается. Так выглядит гинекомастия.
Состояние доброкачественное: это не опухоль. Но увеличение груди бывает не только физиологическим — иногда так проявляется гормональный сбой, болезнь печени или щитовидной железы, реже — приём определённых лекарств. Поэтому важно не просто «убрать» грудь, а понять, почему она выросла.
Формы гинекомастии
По тому, какая ткань разрослась, выделяют три формы. От формы зависит и лечение.
- Истинная — разрастается железистая ткань. Под соском прощупывается плотное образование. От диеты и спорта не уходит.
- Ложная (псевдогинекомастия, липомастия) — увеличение за счёт жировой ткани, часто у мужчин с избыточным весом. Может уменьшаться при снижении веса.
- Смешанная — есть и железистая, и жировая ткань одновременно.
Отдельно гинекомастию делят на физиологическую (вариант нормы в определённом возрасте) и патологическую (связанную с болезнью или приёмом лекарств). Чаще увеличиваются обе железы, реже — только одна.
Физиологическая гинекомастия — когда это норма
В некоторые периоды жизни увеличение грудных желёз связано с естественными колебаниями гормонов и обычно не требует лечения.
- У новорождённых. Набухание желёз в первые недели жизни — реакция на материнские гормоны. Проходит самостоятельно.
- У подростков. В период полового созревания (примерно 12–15 лет) гормоны перестраиваются, и грудь может временно увеличиться. Чаще всего проходит в течение 1–2 лет.
- У пожилых мужчин. С возрастом уровень тестостерона снижается, и баланс гормонов смещается — это тоже может проявиться гинекомастией.
Причины патологической гинекомастии
Если увеличение груди не связано с возрастом, врач ищет причину. Чаще всего в основе — смещение баланса между тестостероном и эстрогенами. К этому могут приводить:
- гормональные нарушения и снижение выработки testosterone
- заболевания печени (например, цирроз) и почек
- болезни щитовидной железы
- опухоли — яичек, надпочечников, гипофиза
- некоторые лекарства: отдельные мочегонные, противогрибковые, препараты для желудка, средства для лечения простаты, а также анаболические стероиды
- злоупотребление алкоголем, приём наркотических веществ
- иногда причину найти не удаётся — такую форму называют идиопатической
Стадии развития
Истинная гинекомастия развивается постепенно, и от стадии зависит, поможет ли лекарственное лечение или нужна операция.
Симптомы
- увеличение одной или обеих грудных желёз
- плотное уплотнение под соском
- болезненность или повышенная чувствительность
- ощущение тяжести, распирания в области груди
Когда обратиться к врачу как можно скорее
Большинство случаев гинекомастии доброкачественны, но некоторые признаки требуют исключить рак грудной железы — у мужчин он встречается редко, однако его важно не пропустить:
- плотное образование только с одной стороны, смещённое от центра
- кровянистые или другие выделения из соска
- втяжение соска, изменения или изъязвление кожи
- увеличенные лимфоузлы в подмышечной области
- быстрый рост образования
Диагностика
Обследование решает две задачи: определить форму гинекомастии и найти причину.
- Осмотр и пальпация — врач оценивает размер, плотность, симметричность.
- УЗИ молочных желёз — отличает железистую ткань от жировой и исключает узловые образования.
- Анализы на гормоны — помогают понять, есть ли гормональный дисбаланс и в чём его причина.
- Оценка работы печени, почек, щитовидной железы — по показаниям.
- Маммография и биопсия — если есть настораживающие признаки, чтобы исключить злокачественный процесс.
Как лечат гинекомастию
Тактика зависит от формы, стадии и причины. Возможные варианты:
- Наблюдение. Физиологическую гинекомастию (у подростков, новорождённых) часто просто наблюдают — она проходит сама.
- Устранение причины. Если дело в основном заболевании или в приёме лекарства, работают с причиной. Иногда после этого грудь возвращается к норме.
- Медикаментозное лечение. Назначает эндокринолог, и оно эффективно только в ранней стадии, до формирования фиброзной ткани.
- Хирургическое лечение. При стойкой, фиброзной форме, при выраженном увеличении или по желанию мужчины восстановить контур груди железистую ткань удаляют, а избыток жира убирают липосакцией.
Прогноз и профилактика
Гинекомастия — доброкачественное состояние. Если причину находят и устраняют на ранней стадии, грудь может вернуться к норме. Фиброзная форма самостоятельно не проходит, но хорошо поддаётся хирургическому лечению, и удалённая железистая ткань не отрастает.
Снизить риск помогает поддержание нормального веса, отказ от анаболических стероидов и наркотиков, умеренность с алкоголем, контроль хронических заболеваний и внимательное отношение к назначаемым препаратам. При любых изменениях в груди разумнее не ждать, а показаться врачу.
Частые вопросы
Гинекомастия — это опасно?
Может ли гинекомастия пройти сама?
Чем истинная гинекомастия отличается от ложной?
Можно ли убрать гинекомастию спортом и диетой?
К какому врачу обращаться?
Помогают ли таблетки?
Вернётся ли гинекомастия после операции?
В каком возрасте делают операцию?
Беспокоит увеличение груди?
Врач осмотрит, сделает УЗИ и скажет, какая у вас форма гинекомастии, нужна ли операция и есть ли причина, которую стоит лечить.
Источники
- Клинические описания гинекомастии, стадий и подходов к лечению — специализированные медицинские справочники по эндокринологии и маммологии.
- Материал подготовлен и проверен врачом-хирургом клиники «Нефертити».