Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20
После лета сильно выпадают волосы: сезонное выпадение или алопеция?
Разбираем, почему осенью волос на расчёске становится больше, чем в феврале, какое выпадение похоже на сезонное, а какое требует осмотра, и что имеет смысл сделать до похода в аптеку.
- Телогеновое выпадение
- Андрогенетическая алопеция
- Приём трихолога
- Клиника «Нефертити» · Хабаровск
Коротко: сезон или болезнь
Усиление выпадения волос после лета может совпадать с сезонными изменениями цикла волос, но по одному времени года нельзя исключить алопецию. Внезапное равномерное выпадение по всей голове чаще напоминает телогеновое, а постепенное расширение пробора, поредение отдельных зон или гладкие очаги требуют исключения других форм алопеции.
Точный тип выпадения определяет врач — по анамнезу, осмотру и, при необходимости, трихоскопии и анализам.
Ниже — как отличить одно от другого по тому, что вы видите в зеркале и на расчёске, и почему пауза в два-три месяца между «что-то случилось» и «волосы полезли» сбивает с толку почти всех.
Почему после лета волос на расчёске становится больше
Каждый волос живёт по своему циклу. Сначала он растёт — это фаза анагена, она длится годами. Потом коротко перестраивается и уходит в покой, телоген, примерно на два-три месяца. В телогене волос уже не растёт: он просто держится в фолликуле, пока его не вытолкнет новый. Из-за этой паузы выпадение всегда отстаёт от своей причины на пару месяцев.
Сезонность цикла измеряли не на глаз. Швейцарская работа Kunz, Seifert и Trüeb (2009) разобрала трихограммы 823 здоровых женщин за шесть лет: доля телогеновых волос оказалась максимальной в июле и минимальной в начале февраля, с более скромным подъёмом в апреле. Британское исследование Randall и Ebling (1991) на 14 мужчинах показало ту же картину с другой стороны — доля растущих волос падала к сентябрю, а пик выпадения приходился на август-сентябрь: около 60 волос в сутки против примерно вдвое меньшего количества зимой у тех же участников.
Отсюда и знакомая хабаровская осень: то, что ушло в покой в июле, осыпается в сентябре и октябре. Волос выпадает не «от холода» — он выпадает по расписанию, установленному ещё летом.
Это наблюдательные исследования на ограниченных группах. Они описывают тенденцию в популяции, а не диагноз конкретного человека: сезонный ритм есть, но он не отменяет других причин выпадения и не заменяет осмотр.
Что такое телогеновое выпадение
Телогеновое выпадение (телогеновый эффлювиум) — состояние, при котором в фазу покоя одновременно уходит больше волос, чем обычно. Через два-три месяца они осыпаются почти разом, и человек видит резкое ухудшение буквально за несколько недель.
Картина у него узнаваемая:
- выпадение началось внезапно, а не нарастало годами;
- волосы уходят равномерно по всей голове, а не одной зоной;
- при мытье и расчёсывании их заметно больше, чем раньше;
- проплешин не появляется, линия роста и ширина пробора не меняются;
- кожа головы выглядит обычной — без зуда, корок, покраснения.
Как правило, такое выпадение ограничено во времени: когда причина уходит, цикл постепенно выравнивается. Сроки при этом индивидуальны, и оценивать их должен врач — потому что «просто сезон» и стартующая андрогенетическая алопеция в первые месяцы выглядят похоже.
Что видит врач на приёме
«Осенью ко мне приходят с одной и той же фразой: "Волосы полезли клоками". Первое, что мы делаем, — восстанавливаем хронологию. Не что было вчера, а что было в мае, июне, июле: температура, антибиотики, операция, диета, роды, смена препарата. Очень часто человек уже забыл этот эпизод, потому что связал выпадение с осенью и шампунем. А связь была раньше — просто волос сначала уходит в покой и только потом выпадает».
«И вторая вещь, которую я всегда проверяю: изменилась ли ширина пробора. Если она та же — картина скорее диффузная. Если пробор постепенно раздаётся, а на макушке стала просвечивать кожа, ждать конца сезона не нужно».
Что искать в прошлом: события за 2-4 месяца до начала
Прежде чем идти в аптеку, стоит открыть календарь и посмотреть на май, июнь и июль. Провоцирующим событием могло быть:
- высокая температура, перенесённая инфекция, тяжёлое ОРВИ;
- операция, наркоз, заметная кровопотеря;
- резкое похудение, жёсткая диета, долгий дефицит белка в рационе;
- роды и первые месяцы после них;
- начало, смена или отмена гормональной контрацепции;
- старт нового лекарства — от препаратов для щитовидной железы до ретиноидов;
- обострение хронического заболевания, в том числе со стороны щитовидной железы;
- длительный стресс, хроническое недосыпание;
- дефицит железа, в том числе на фоне обильных менструаций.
Само лето — это фон, а не причина. Солнце, морская вода и хлорка бьют по стержню волоса: он становится сухим, ломким, путается и сечётся. Но ломкость по длине и выпадение с корнем — разные истории.
При ломкости чаще заметны короткие обломанные волосы разной длины, а при выпадении — длинные волосы, отделившиеся целиком. На одном конце телогенового волоса может быть светлое клубовидное утолщение, но по этому признаку нельзя самостоятельно устанавливать причину выпадения.
Как различаются основные картины выпадения
Таблица помогает сориентироваться до приёма. Она не заменяет осмотр: одна и та же жалоба может стоять за разными диагнозами, а две формы алопеции нередко идут одновременно.
| Наблюдаемая картина | Возможное объяснение | Что делать |
|---|---|---|
| Выпадение началось внезапно и идёт равномерно по всей голове | Телогеновое выпадение, в том числе совпавшее с сезонной динамикой | Вспомнить события последних 2-4 месяцев и обсудить их с врачом |
| Пробор постепенно становится шире, редеет верхняя часть головы | Андрогенетическая алопеция | Записаться к трихологу, не дожидаясь конца сезона |
| Появились круглые или овальные гладкие очаги | Возможна гнездная алопеция | Обратиться к дерматологу-трихологу |
| Есть зуд, боль, жжение, покраснение, корки или выраженное шелушение | Возможно заболевание кожи головы | Нужен осмотр врача: лечится причина, а не выпадение |
| Выпадают брови или ресницы, появляются гладкие блестящие участки кожи | Требуется исключить очаговую или рубцовую форму | Не откладывать консультацию |
Таблица прокручивается вбок на телефоне.
Какие признаки нельзя списывать на сезон
Сезонная версия перестаёт работать, если появляется хотя бы один из этих пунктов:
- пробор раздаётся вширь, на макушке просвечивает кожа;
- появились круглые или овальные участки без волос с гладкой кожей;
- редеют брови или ресницы;
- кожа головы зудит, болит, жжёт, есть покраснение, корки, плотные чешуйки;
- отдельные участки кожи выглядят гладкими и блестящими, устья волос на них не различимы;
- волосы легко выходят пучком при мягком потягивании;
- выпадение длится дольше полугода и не идёт на спад.
Гладкие блестящие участки без видимых устьев фолликулов — повод прийти на осмотр, не откладывая. При рубцовых формах алопеции фолликул замещается соединительной тканью, и тактика напрямую зависит от того, на каком сроке человек дошёл до врача.
Нужно ли самостоятельно сдавать анализы
Обычно нет — и вот почему. Набор исследований зависит от того, что врач увидит при осмотре и услышит в анамнезе. Панель «на всё сразу», собранная до приёма, чаще даёт красивый файл с результатами, который не отвечает на главный вопрос: какой это тип выпадения.
Порядок обычно обратный: сначала осмотр и трихоскопия, потом — прицельные анализы под конкретную гипотезу. Так, российские клинические рекомендации «Гнездная алопеция» (одобрены Минздравом России, применяются с 01.01.2025) предусматривают трихоскопию или дерматоскопию всем пациентам, а лабораторные исследования — по клинической ситуации: микроскопия на дерматомицеты, оценка уровня тиреотропного гормона и другие по показаниям.
Если анализы вы уже сдали — не выбрасывайте. Возьмите распечатки на приём вместе с датами: даже «нормальные» результаты помогают врачу сузить круг.
Почему витамины и процедуры «на всякий случай» мешают
Соблазн понятен: волосы сыплются, хочется что-то делать уже сегодня. Но самоназначение до диагноза стоит дороже, чем кажется.
- Часть средств меняет плотность и структуру волос, и врач видит уже подправленную картину.
- Отдельные препараты в первые недели дают собственное усиление выпадения — его легко принять за ухудшение болезни.
- Избыток селена и высокие дозы витамина A сами способны провоцировать выпадение.
- Железо без подтверждённого дефицита принимать не нужно: его избыток небезразличен для организма.
- При андрогенетической и рубцовых формах месяцы наблюдения за собой работают против пациента.
- Курс «для роста волос», выбранный вслепую, редко попадает в причину.
Аппаратные и инъекционные методы для волос в клинике есть — плазмотерапия для волос и лазерное лечение выпадения волос. Но это шаг после диагноза, а не вместо него: назначает их врач, с учётом формы выпадения и противопоказаний.
Мнение врача
«Самая частая ошибка осенью — начать с покупок. Человек приходит через четыре месяца, приносит пакет добавок и три флакона сывороток и не может сказать, что из этого работало, потому что всё принималось разом. Мы теряем и время, и деньги пациента».
«Если выпадение диффузное и вы нашли событие двух-трёхмесячной давности, самое разумное действие — прийти на осмотр и не трогать ничего до него. Приём занимает меньше времени, чем поход по аптекам, а решение после него будет адресным».
Как проходит консультация трихолога в «Нефертити»
Приём в клинике на ул. Профессора Даниловского, 20 ведёт Титова Юлия Константиновна — врач дерматовенеролог и трихолог со стажем 20 лет, принимает взрослых и детей.
- Разговор. Когда началось, как выглядит выпадение, что происходило за два-четыре месяца до этого, какие препараты принимаете, как менялся вес, что с циклом и щитовидной железой.
- Осмотр кожи головы и волос. Врач оценивает ширину пробора, плотность в разных зонах, состояние кожи, при необходимости выполняет тест натяжения.
- Трихоскопия по показаниям. Осмотр кожи головы и волос под увеличением: плотность, разница в диаметре волос, состояние устьев фолликулов, сосудистый рисунок. Процедура безболезненная, подготовка не нужна.
- Анализы — при необходимости. Назначаются прицельно, под конкретную версию, а не «пакетом».
- План. Что делать, чего делать не нужно, когда прийти на контроль.
Первичный приём врача-дерматовенеролога (трихолога) — 3 025 ₽. Актуальные цены смотрите в разделе Цены или уточняйте по телефону. Подробнее о приёме — на странице «Трихолог в Хабаровске».
Частые вопросы
Сколько волос в день выпадать — это нормально?
Ориентир, которым пользуются в дерматологии, — примерно 50-100 волос в сутки, и цифра меняется в зависимости от того, как часто вы моете голову: после трёх дней без мытья за один раз уходит больше. В исследовании Randall и Ebling у здоровых участников на сезонном пике фиксировали около 60 волос в сутки против примерно вдвое меньшего числа зимой.
Практически важнее не число, а динамика и картина: стало ли выпадение резко больше, идёт ли оно равномерно, меняется ли ширина пробора.
Через сколько после лета выпадение должно прекратиться?
Телогеновое выпадение обычно ограничено во времени и стихает после того, как уходит вызвавшая его причина. Конкретные сроки индивидуальны и зависят от того, что именно послужило пусковым фактором.
Если прошло больше полугода, а интенсивность не снижается — версию «сезон» пора пересматривать и идти на осмотр.
Правда ли, что виноваты солнце, море и бассейн?
Ультрафиолет, солёная вода и хлорка повреждают стержень волоса: он сохнет, сечётся, ломается. Это заметно ухудшает вид волос, но происходит по длине, а не в корне.
При ломкости чаще видны короткие обломанные волосы разной длины. При выпадении волос отделяется целиком; на одном конце может быть светлое клубовидное утолщение. Сам по себе этот признак не позволяет установить причину выпадения.
Нужно ли сдать анализы перед приёмом трихолога?
Заранее — как правило, не нужно. Перечень исследований врач определяет после осмотра, отталкиваясь от конкретной картины: одному нужен ферритин, другому — гормоны щитовидной железы, третьему хватит осмотра и трихоскопии.
Если анализы уже сданы, возьмите распечатки с датами — они пригодятся.
Трихоскопия — это больно?
Нет. Это осмотр кожи головы и волос под увеличением: врач ведёт прибор по поверхности кожи, ничего не прокалывает и не выдёргивает. Ощущения такие же, как при обычном осмотре головы.
Специальная подготовка не требуется. Приходить лучше с чистой сухой головой, без укладочных средств, лаков и масел.
Может ли выпадение быть связано со щитовидной железой или дефицитом железа?
Да, оба состояния входят в круг возможных причин диффузного выпадения, и врач их учитывает. Но связь эта не автоматическая: часть пациентов с выраженным выпадением имеет нормальные показатели, и наоборот.
Поэтому решение о лабораторной проверке принимается после осмотра, а не до него.
Когда точно нужно к врачу, а не ждать окончания сезона?
Если пробор становится шире, появились гладкие очаги без волос, редеют брови или ресницы, кожа головы зудит, болит или шелушится, есть блестящие участки без видимых устьев фолликулов — ждать не нужно.
Записаться на приём трихолога в Хабаровске можно по телефону +7 (4212) 90-36-05.
Разберём вашу картину выпадения на приёме
Осмотр, трихоскопия по показаниям и понятный план вместо самостоятельных экспериментов. Приём ведёт врач дерматовенеролог и трихолог Титова Юлия Константиновна.
+7 (4212) 90-36-05Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20. Ежедневно с 8:00 до 21:00.
Полезно посмотреть также
Источники
- Kunz M., Seifert B., Trüeb R.M. Seasonality of hair shedding in healthy women complaining of hair loss. Dermatology, 2009; 219(2): 105-110. PubMed
- Randall V.A., Ebling F.J.G. Seasonal changes in human hair growth. British Journal of Dermatology, 1991; 124(2): 146-151. PubMed
- Courtois M., Loussouarn G., Hourseau S., Grollier J.F. Periodicity in the growth and shedding of hair. British Journal of Dermatology, 1996; 134(1): 47-54. Wiley Online Library
- Клинические рекомендации «Гнездная алопеция» (МКБ-10: L63), одобрены Минздравом России, применяются с 01.01.2025. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России