Больно ходить в туалет по-большому и кал стал тонким: возможные причины
Боль при дефекации, тонкий «ленточный» кал и кровь — это группа симптомов, за которой может стоять несколько причин: анальная трещина, геморрой, рубцовое сужение канала, воспаление прямой кишки, реже — новообразования. Общее у них одно: канал или его выход работают неправильно, и стул травмирует ткани. Точную причину нельзя определить по описанию или фото — нужен осмотр колопроктолога. Если кровь и тонкий кал держатся дольше двух-трёх недель, это повод показаться врачу, а не подбирать свечи наугад.
- Разбор причин
- Когда это тревожный признак
- К какому врачу идти
Что эти симптомы значат вместе
По отдельности каждый из них встречается часто и не всегда тревожен. Важнее то, как они сочетаются и как долго держатся.
- Боль при дефекации. Говорит, что ткань канала раздражена, повреждена или спазмирована. Боль может быть резкой, жгучей или ноющей, иногда сохраняется и после стула.
- Тонкий «ленточный» кал. Стул принимает форму того, через что проходит. Если он стойко узкий, лентой или карандашом — вероятно, просвет канала сужен.
- Кровь. Травмируется слизистая или кожа. Алая кровь на поверхности кала или на бумаге чаще связана с нижними отделами; тёмная, смешанная с калом — повод для более внимательного обследования.
- Трудно опорожниться. Чувство неполного опорожнения и повторные позывы — частый спутник сужения или болезненного спазма.
Возможные причины
За одинаковыми на первый взгляд жалобами стоят разные состояния. Самостоятельно их не различить — но понимать, о чём вообще речь, полезно.
Анальная трещина
Острая, жгучая боль во время и после стула, нередко с каплей алой крови и спазмом. Часто появляется после запора и твёрдого стула. Из-за боли человек начинает «терпеть», стул твердеет — и трещина не заживает.
Геморрой
Кровь (иногда более обильная, алая), дискомфорт, зуд, выпадение узлов. Боль обычно появляется при обострении или тромбозе узла. Кровь при геморрое — частый симптом, но списывать на него всё подряд опасно.
Рубцовое сужение (стеноз) канала
Стойкий тонкий кал, боль и ощущение, что стул «процеживается» через узкий проход. Часто развивается после операций на заднем проходе или из-за хронической трещины. Плотный рубец сам не уходит, и его убирают, когда он мешает. Подробно — на отдельной странице о лечении сужения анального канала лазером.
Проктит (воспаление слизистой)
Боль, слизь и кровь, частые и порой ложные позывы. Причины воспаления разные — от инфекций до хронических заболеваний кишечника, поэтому такое состояние требует осмотра.
Полипы и новообразования
Могут долго не болеть, но менять форму стула и давать кровь. Именно поэтому стойкое изменение формы кала и кровь нельзя оставлять без внимания — их нужно исключить, особенно с возрастом.
Когда это тревожный признак
Большинство причин не опасны и хорошо поддаются лечению. Но есть сочетания, при которых к врачу нужно идти не откладывая:
- Кровь и/или тонкий кал держатся дольше двух-трёх недель и не проходят
- Форма стула изменилась стойко — он постоянно узкий, лентой
- Кровь тёмная и перемешана с калом, а не только на поверхности
- Появились потеря веса, слабость, снижение аппетита
- Возраст старше 45–50 лет или есть родственники с заболеваниями кишечника
Чего не нужно делать
Под маской геморроя скрываются и трещина, и сужение, и более серьёзные состояния. Свечи наугад в лучшем случае не помогут, в худшем — затянут визит к врачу.
Однократная капля после твёрдого стула — одно. Повторяющаяся или стойкая кровь — сигнал, который нельзя пропускать, даже если ничего больше не беспокоит.
Твёрдый стул и натуживание усугубляют и трещину, и сужение. Замкнутый круг: боль → задержка стула → ещё более твёрдый стул → ещё сильнее боль.
Чем дольше существует трещина или рубец, тем плотнее ткань и тем сложнее лечение. Ранний осмотр почти всегда означает более простое решение.
Как врач находит причину
Чтобы отличить одно состояние от другого, колопроктологу обычно достаточно короткого приёма:
- Беседа. Когда появились жалобы, как меняется стул, были ли операции, есть ли запоры.
- Осмотр и пальцевое исследование. Позволяет найти трещину, узлы, рубец, оценить тонус и проходимость канала.
- Аноскопия / ректороманоскопия. Осмотр канала и нижних отделов прямой кишки — врач видит слизистую, источник крови и сужение.
Можно понаблюдать или идти к врачу
Разовый дискомфорт после твёрдого стула, который прошёл за день-два. Крови нет или она была однократно. Форма стула вернулась к обычной, боль не повторяется.
Кровь или тонкий кал держатся, повторяются или нарастают. Боль сохраняется в покое. Есть изменение веса или общее недомогание. Жалобам больше двух-трёх недель.
Что с этим делают
Лечение зависит от причины — поэтому всё начинается с её определения, а не с выбора средства.
- Трещину часто лечат консервативно — заживляющими средствами и нормализацией стула; при хронической может понадобиться вмешательство.
- Геморрой — от консервативных мер до малоинвазивных методов, в зависимости от стадии.
- Рубцовое сужение убирают, когда оно мешает: плотный рубец нельзя растянуть, поэтому его удаляют. В клинике это делают лазером «Кристал», амбулаторно — подробнее на странице о лечении сужения анального канала.
- Воспаление лечат медикаментозно, после уточнения причины.
- При подозрении на новообразование назначают дополнительное обследование.
Мнение врача
«Самая частая ошибка — терпеть и лечиться вслепую. Боль и кровь при дефекации почти всегда имеют понятную причину, и чем раньше её найти, тем проще лечение. Осмотр занимает несколько минут: он либо снимает тревогу, либо показывает, что именно нужно лечить.»
Мусаев Рамазан ЭтибаровичКолопроктолог, хирург · клиника «Нефертити», Хабаровск
Профиль врача →
Частые вопросы
Почему кал стал тонким, как лента или карандаш?
Стул принимает форму канала, через который проходит. Если он стойко узкий, обычно это значит, что просвет сужен — например, рубцом или спазмом. Реже сужение даёт образование. Стойкое изменение формы кала — повод показаться колопроктологу.
Кровь при дефекации — это опасно?
Чаще всего кровь связана с трещиной или геморроем и не опасна сама по себе. Но кровь бывает и при более серьёзных состояниях, поэтому повторяющуюся или стойкую кровь, а также тёмную кровь, смешанную с калом, нужно показать врачу.
Больно ходить в туалет по-большому — что делать в первую очередь?
Сначала наладить стул: больше воды и клетчатки, не тужиться, не терпеть позывы. Если боль держится дольше нескольких дней, повторяется или сопровождается кровью — записаться к колопроктологу, не дожидаясь, пока станет хуже.
К какому врачу идти с болью и кровью в заднем проходе?
К колопроктологу (проктологу). Это специалист по заболеваниям заднего прохода и прямой кишки — он проведёт осмотр и определит причину. Отдельная подготовка обычно минимальна, её подскажут при записи.
Может ли тонкий кал и кровь быть признаком рака?
В большинстве случаев причина доброкачественная — трещина, геморрой, сужение. Но стойкое изменение формы стула вместе с кровью входит в число признаков, при которых исключают и новообразования. Это не повод для паники, а повод обследоваться и не тянуть.
Сколько можно терпеть, прежде чем идти к врачу?
Ориентир — две-три недели. Если за это время кровь, боль или тонкий кал не прошли, повторяются или нарастают, ждать дальше не стоит. При выраженной боли, обильной крови или ухудшении общего состояния — обращаться сразу.
Это точно геморрой, раз есть кровь?
Не обязательно. Кровь — общий симптом для трещины, геморроя, воспаления и других состояний. Поставить диагноз «на глаз» нельзя: похожие жалобы требуют разного лечения, а под геморрой иногда маскируется более серьёзное. Поэтому нужен осмотр.
Нужно ли как-то готовиться к приёму проктолога?
Обычно достаточно лёгкой подготовки: за сутки — щадящая диета, накануне — очищение по рекомендации. Возьмите с собой выписки и результаты прошлых обследований, если они есть. Точные шаги вам подскажут при записи.
Не тяните с осмотром
Боль и кровь при дефекации почти всегда имеют понятную причину. Чем раньше её найти, тем проще лечение. Колопроктолог клиники «Нефертити» проведёт осмотр и подскажет, что делать дальше.
Записаться: +7 (4212) 90-36-05Клиника «Нефертити» · Хабаровск, ул. Профессора Даниловского, 20
Полезно посмотреть также
Источники
- MedElement. Стеноз заднего прохода и прямой кишки (K62.4); анальная трещина — клинические справочники.
- Ачкасов Е.Е. и соавт. Роль анопластики в лечении послеоперационных стриктур анального канала (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова).
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста. Точный диагноз и план лечения определяются на приёме.