Причиной этих осложнений является интраоперационная травма возвратных гортанных нервов и наружных ветвей верхнего гортанного нерва, иннервирующих мышцы гортани. Изменения голоса значительно снижают качество жизни пациентов, затрудняют коммуникацию и профессиональную деятельность.
К счастью, современная фониатрия располагает эффективными методами диагностики и лечения послеоперационных голосовых расстройств.
Причины нарушений голоса после тиреоидэктомии
Основной причиной расстройств голосовой функции после операций на щитовидной железе является повреждение возвратных гортанных нервов (ВГН) и наружных ветвей верхнего гортанного нерва (НВВГН). ВГН иннервируют большинство внутренних мышц гортани, отвечающих за натяжение, сокращение и движения голосовых складок. Односторонний парез или паралич ВГН приводит к ограничению подвижности и неполному смыканию голосовых складок на стороне поражения, что проявляется осиплостью, утомляемостью и слабостью голоса. При двустороннем поражении ВГН развивается стридор - шумное дыхание с затруднением вдоха из-за сужения голосовой щели.
НВВГН иннервирует перстнещитовидную мышцу, отвечающую за натяжение голосовых складок и повышение тона голоса. Травма НВВГН приводит к ослаблению и понижению тембра голоса, затруднениям в достижении высоких нот, особенно у профессиональных вокалистов.
Кроме нейрогенных нарушений, причиной дисфонии после тиреоидэктомии могут быть рубцовые изменения и отек гортани вследствие интубации и хирургических манипуляций.
Диагностика голосовых нарушений после операции на щитовидной железе
Тщательная диагностика - ключ к успешному лечению послеоперационных голосовых расстройств. Плаксий Татьяна Сергеевна врач--фониатр клиники «Нефертити» проводит комплексное обследование пациентов, включающее:
- Видеоларингостробоскопию - визуализацию гортани и оценку колебаний голосовых складок в режиме реального времени и замедленной съемки
- По результатам обследования врач-фониатр определяет характер, степень выраженности и уровень голосовых нарушений, что позволяет разработать персонализированную программу лечения и реабилитации.
Методы восстановления голоса после тиреоидэктомии
Лечение голосовых расстройств после операций на щитовидной железе требует комплексного мультидисциплинарного подхода с участием фониатра, логопеда, физиотерапевта, психолога.
Фонопедические занятия - дыхательная гимнастика, артикуляционные и голосовые упражнения, направленные на улучшение координации дыхания и фонации, увеличение времени максимальной фонации, расширение диапазона голоса, тренировку голосовых мышц
- Физиотерапия - электростимуляция гортани, фонофорез, магнитотерапия, способствующие улучшению нервно-мышечной проводимости, кровообращения и трофики тканей гортани, уменьшению отека и рубцовых изменений
- Биологическая обратная связь (БОС) - метод тренировки с использованием компьютерной визуализации физиологических параметров голоса, позволяющий пациенту научиться управлять своим голосовым аппаратом
- Психотерапевтическая поддержка - коррекция тревожно-депрессивных расстройств, связанных с нарушением голоса, обучение методам релаксации и саморегуляции
- Инъекции в голосовые складки - введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты для медиализации парализованной голосовой складки и улучшения голосового смыкания
- Хирургические методы - тиреопластика (пластика черпаловидного хряща), наружная или эндоскопическая медиализация голосовой складки, реиннервация гортани
Выбор методов лечения осуществляется индивидуально в зависимости от характера и степени выраженности нарушений, давности операции, возраста и потребностей пациента. Как правило, терапия начинается через 1-2 месяца после операции, когда стихают острые воспалительные и реактивные явления.
Если вы столкнулись с нарушением голоса после операции на щитовидной железе - не отчаивайтесь! Современная фониатрия располагает широкими возможностями по восстановлению голосовой функции даже в сложных случаях. Запишитесь на прием к врачу-фониатру в клинике «Нефертити» Хабаровск, и наши специалисты разработают для вас индивидуальную программу диагностики, лечения и реабилитации. Мы поможем вам вернуть свой голос и радость полноценного общения! Не откладывайте визит к врачу - своевременно начатое лечение залог успешного восстановления голосовой функции.